如何检查不孕症

不孕症检查通常需要通过妇科检查、激素检测、影像学检查、输卵管通畅性评估和精液分析等方式综合评估。不孕症可能由排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、男性精子异常或免疫因素等原因引起。

1、妇科检查

妇科检查包括外阴、阴道、宫颈和子宫的视诊与触诊，可初步判断是否存在生殖器畸形、炎症或肿瘤。医生会观察宫颈分泌物性状，检查子宫位置、大小及附件区有无压痛或包块。若发现宫颈糜烂、盆腔粘连等异常，可能影响受孕概率。

2、激素检测

需在月经周期特定时间抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、雌激素、孕酮等水平。排卵障碍患者可能出现促卵泡激素升高或泌乳素异常。多囊卵巢综合征常伴随睾酮水平增高，甲状腺功能异常也会干扰激素平衡。

3、影像学检查

阴道超声可监测卵泡发育、子宫内膜厚度及卵巢储备情况。三维超声能更清晰显示子宫畸形或黏膜下肌瘤。子宫输卵管造影通过造影剂显影判断输卵管是否通畅，宫腔粘连或积水可通过宫腔镜进一步确诊。

4、输卵管评估

输卵管通液术或造影能检测输卵管阻塞部位，腹腔镜可直接观察盆腔粘连程度。子宫内膜异位症可能导致输卵管蠕动异常，衣原体感染易引发输卵管炎性闭锁。对于严重输卵管病变，需考虑辅助生殖技术。

5、精液分析

男性需禁欲3-7天后进行精液常规检查，评估精子浓度、活力及形态。少弱精症可能与精索静脉曲张、隐睾或内分泌疾病有关。必要时需检测精子DNA碎片率或进行性激素检查，严重异常者需男科进一步诊治。

建议夫妻双方同步检查，女性需记录基础体温和月经周期。避免过度焦虑，保持规律作息，控制体重在合理范围。减少接触高温、辐射等有害环境，均衡摄入富含锌、维生素E的食物。确诊后应根据病因选择促排卵、手术或试管婴儿等治疗方案，所有检查需在专业生殖医学中心完成。