羊水栓塞如何抢救

羊水栓塞需立即进行多学科联合抢救，主要措施包括保持呼吸道通畅、抗过敏、纠正凝血功能障碍、维持循环稳定及紧急剖宫产终止妊娠。羊水栓塞是分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环引起的急性过敏反应综合征，起病急骤且凶险。

1、保持气道通畅

立即给予高流量吸氧，必要时行气管插管机械通气。羊水栓塞患者常突发呼吸困难、紫绀，需快速建立人工气道保障氧供，同时进行血气分析监测氧合指数。

2、抗过敏治疗

静脉推注大剂量糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液，配合肾上腺素皮下注射。早期使用盐酸苯海拉明注射液等抗组胺药物，阻断过敏反应级联效应。

3、纠正凝血功能

输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，使用氨甲环酸氯化钠注射液抗纤溶。监测D-二聚体及血小板计数，预防弥散性血管内凝血导致的多器官出血。

4、循环支持

快速补液扩容，静脉泵注盐酸多巴胺注射液维持血压。出现心搏骤停时立即心肺复苏，必要时行主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合支持。

5、终止妊娠

在稳定母体生命体征同时，5分钟内完成紧急剖宫产术。移除妊娠组织可减少羊水持续进入血循环，新生儿科医生需同步做好窒息复苏准备。

所有产科病房应常备羊水栓塞抢救车，配备肾上腺素、糖皮质激素、凝血因子等急救药品。产后需转入ICU持续监测心、肺、肾功能，警惕迟发型羊水栓塞。患者恢复期应补充铁剂纠正贫血，定期复查凝血功能，6个月内避免再次妊娠。