肝性脑病怎么办

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肝性脑病可通过限制蛋白质摄入、乳果糖口服、抗生素治疗、支链氨基酸补充、人工肝支持等方式治疗。肝性脑病通常由肝硬化、门体分流、感染、电解质紊乱、消化道出血等原因引起。

1、限制蛋白质摄入

急性期需将每日蛋白质摄入量控制在20克以下，以植物蛋白为主。病情稳定后可逐步增加至每公斤体重0.5-1.2克。可选择豆腐、豆浆等易消化蛋白来源，避免红肉、动物内脏等高氨食物。长期营养不良患者需配合静脉营养支持。

2、乳果糖口服

乳果糖口服溶液能酸化肠道环境，减少氨的吸收。使用时需调整至每日2-3次软便为宜。可能出现腹胀、腹泻等不良反应，需监测电解质平衡。对乳糖不耐受患者可改用拉克替醇散等类似药物。

3、抗生素治疗

利福昔明片可选择性抑制肠道产氨菌群，常用剂量为每日400毫克。新霉素片等不可吸收抗生素需注意耳肾毒性。合并自发性腹膜炎时需联用头孢曲松钠等广谱抗生素，疗程一般7-10天。

4、支链氨基酸补充

复方氨基酸注射液3AA含缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸，能纠正氨基酸代谢失衡。静脉滴注时需控制速度防止恶心呕吐。长期口服支链氨基酸颗粒可改善营养状态，需配合维生素B族补充。

5、人工肝支持

分子吸附再循环系统可清除血氨、胆红素等毒素。血浆置换适用于合并凝血功能障碍者。生物型人工肝尚处临床试验阶段。需严格掌握适应症，治疗频率根据肝功能动态调整。

患者需保持每日排便2-3次，监测血氨及肝功能指标。避免使用镇静剂、利尿剂等加重肝损伤药物。家属应学习识别嗜睡、定向障碍等早期症状。肝硬化患者需定期进行数字连接试验等神经心理学评估。长期管理需控制门脉高压病因，预防消化道出血等诱因。

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