腰部脊椎管狭窄症怎么治疗

腰部脊椎管狭窄症可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗和手术治疗等方式改善。该病通常与椎间盘退变、韧带肥厚、先天性椎管狭窄、脊柱不稳或外伤等因素有关，表现为腰痛、下肢麻木、间歇性跛行等症状。

1、保守治疗

适用于轻度症状患者，主要通过卧床休息减少脊柱压力，配合热敷缓解肌肉痉挛。建议使用硬板床，避免久坐久站，日常可进行游泳等低强度运动增强腰背肌力量。疼痛发作期需佩戴腰围支撑，但连续使用不超过2周。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片减轻神经根水肿，配合甲钴胺片营养神经。严重疼痛者可短期使用盐酸曲马多片，但须警惕药物依赖。中药可选择腰痛宁胶囊辅助改善血液循环。

3、物理治疗

超短波治疗仪可促进局部炎症吸收，牵引治疗能暂时扩大椎管容积缓解压迫。体外冲击波治疗对软组织粘连效果较好，建议每周2-3次，10次为1疗程。中医推拿需选择正规机构，避免暴力手法加重损伤。

4、微创介入治疗

经皮椎间孔镜技术可精准摘除突出髓核，射频消融能处理增生韧带。椎体成形术适用于合并骨质疏松的压缩骨折，这些方式创伤小且恢复快。但需严格评估适应证，术后仍需配合康复训练。

5、手术治疗

当出现进行性肌力下降或大小便功能障碍时，需考虑椎管减压植骨融合术。传统开放手术可彻底解除压迫，新型非融合技术如动态稳定系统能保留脊柱活动度。术后需佩戴支具3个月，逐步进行核心肌群训练。

患者应保持标准体重以减轻脊柱负荷，睡眠时在膝关节下垫枕维持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭转动作，建议选择慢走、骑自行车等低冲击运动。饮食注意补充钙质和维生素D，每日晒太阳20分钟促进骨骼健康。若出现症状加重或新发肌力减退，须立即复查MRI评估病情进展。