老年性骨质疏松治疗方法

老年性骨质疏松可通过调整饮食、补充钙剂、使用抗骨质疏松药物、适度运动、手术治疗等方式改善。老年性骨质疏松通常与钙摄入不足、维生素D缺乏、雌激素水平下降、长期使用糖皮质激素、遗传等因素有关，主要表现为腰背疼痛、身高变矮、骨折风险增加等症状。

1、调整饮食

老年性骨质疏松患者日常需增加富含钙和维生素D的食物摄入，如牛奶、酸奶、奶酪等乳制品，豆腐、豆浆等豆制品，以及西蓝花、芥蓝等深绿色蔬菜。同时可适量进食三文鱼、沙丁鱼等富含维生素D的海鱼，有助于促进钙吸收。避免高盐饮食和过量饮酒，减少咖啡因摄入，以防钙流失加速。

2、补充钙剂

钙剂是治疗老年性骨质疏松的基础措施，常用碳酸钙D3片、枸橼酸钙片、葡萄糖酸钙口服溶液等。钙剂需与维生素D联合补充，维生素D能促进肠道钙吸收。补钙期间建议分次服用，单次剂量不超过500毫克，随餐服用可提高吸收率。长期补钙需监测血钙和尿钙水平，避免过量导致肾结石或血管钙化。

3、使用抗骨质疏松药物

抗骨质疏松药物包括阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、雷洛昔芬片等。阿仑膦酸钠片属于双膦酸盐类药物，能抑制破骨细胞活性，每周固定时间空腹服用。唑来膦酸注射液为静脉给药，每年输注一次。雷洛昔芬片是选择性雌激素受体调节剂，适用于绝经后女性。用药期间需定期复查骨密度，观察疗效和不良反应。

4、适度运动

规律进行负重运动和抗阻训练有助于维持骨量，如快走、太极拳、弹力带训练等。运动强度需循序渐进，每周坚持3-5次，每次30-60分钟。避免剧烈运动或可能跌倒的高风险活动，运动时可使用护具保护脊柱和关节。卧床患者也应进行被动关节活动和肌肉等长收缩练习，防止废用性骨质疏松加重。

5、手术治疗

对于严重骨质疏松伴椎体压缩性骨折的患者，可考虑椎体成形术或后凸成形术，通过骨水泥注入稳定椎体。髋部骨折需根据情况选择内固定或人工关节置换术。术后仍需长期抗骨质疏松治疗，防止再骨折。手术治疗需评估患者全身状况，合并多种慢性疾病的老年人应谨慎选择手术方案。

老年性骨质疏松患者日常需保持均衡饮食，每日钙摄入量建议达到1000-1200毫克，维生素D补充400-800国际单位。选择防滑鞋和防跌倒家居环境，浴室安装扶手，避免搬重物或过度弯腰。定期监测骨密度变化，每年进行1-2次骨代谢标志物检测。天气晴朗时适度晒太阳促进皮肤合成维生素D，但需注意防晒。建立健康档案记录用药情况和骨折史，便于医生调整治疗方案。