怎样治疗肝纤维化

肝纤维化可通过生活方式调整、抗病毒治疗、抗纤维化药物、中医调理、手术治疗等方式干预。肝纤维化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病等因素引起。

1、生活方式调整

减少高脂高糖饮食，控制体重有助于减轻肝脏负担。每日摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制每日酒精摄入不超过25克。合并腹水患者需限制钠盐摄入至每日2-4克，建议通过慢跑、游泳等有氧运动维持基础代谢率。

2、抗病毒治疗

乙肝相关纤维化可选用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物。丙肝患者适用索磷布韦维帕他韦片等直接抗病毒药物。治疗需持续抑制病毒复制，定期监测HBV-DNA或HCV-RNA载量，配合肝脏弹性检测评估纤维化程度。

3、抗纤维化药物

吡非尼酮胶囊可抑制肝星状细胞活化，适用于中度纤维化。复方鳖甲软肝片通过调节TGF-β通路改善纤维化评分。水飞蓟宾胶囊具有抗氧化作用，需连续服用3-6个月后复查肝纤四项指标。

4、中医调理

黄芪建中汤加减适用于气虚血瘀型患者，含黄芪、丹参等成分。茵陈蒿汤对肝胆湿热证有效，可配伍茯苓、泽泻利湿。针灸选取肝俞、足三里等穴位，每周3次刺激改善肝脏微循环。

5、手术治疗

终末期患者考虑肝移植，需符合MELD评分标准。门静脉高压合并食管静脉曲张可行TIPS分流术，脾功能亢进者需联合脾动脉栓塞。术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。

肝纤维化患者应每3-6个月复查肝脏超声和弹性检测，避免使用对乙酰氨基酚片等肝毒性药物。饮食遵循地中海模式，增加深绿色蔬菜和坚果摄入。出现腹胀、黄疸等症状需立即复查血清胆红素和凝血功能，重度纤维化患者建议加入肝病专科随访管理计划。