输尿管镜碎石术的适应症是什么
发布时间：2019-09-1961555次浏览
对于输尿管常用的方法就是做输尿管镜碎石术，疗效比较确切，但是像其它手术一样，输尿管镜碎石术也有一定的适应症，主要适合于：输尿管中段结石或者是下段结石，同样也适合于选择其他保守治疗效果无效的各种输尿管结石。
现在患有泌尿系统的人数比较多，尤其是输尿管结石，由于发病的部位比较特殊，一般的治疗方法效果有效，所以很多患者都会选择输尿管镜碎石术这一方法进行治疗，但是此种手术和其它手术一样也有一定的适应症。那么，输尿管镜碎石术的适应症是什么？
一、输尿管镜碎石术的适应症是什么
输尿管镜碎石术主要的适应症就是适合于输尿管中断或者是下段的结石，另外，如果选择其他的保守方法，比如说体碎石时出现失败的情况，也可以选择输尿管镜碎石术进行碎石。还有就是有些患者的结石定位比较困难，无法进行体外碎石，也是可以做输尿管镜碎石术达到碎石的目的。
二、输尿管镜碎石术后的注意事项
1.多喝水
在做过输尿管镜碎石术后应该注意多饮用水，这样能够增加排尿量，起到冲洗输尿管的作用，可以预防感染。
2.注意体温的变化
在输尿管镜碎石术后要密切的注意体温的变化，输尿管镜碎石术后很容易出现逆行感染，随之引起一些并发症的发生，如果体温升高，或者是出现腰腹疼痛，这有可能属于术后的并发症，要及时的向医生反映。
3.不要憋尿
输尿管镜碎石术后会留置双J管，所以不要长期的憋尿，同时也应该注意不要做剧烈的运动，否则极有可能会带来诸多不适感，出现血尿、腰痛、甚至出现继发性的结石。
输尿管镜碎石术的适应症上文已经讲解的很清楚了，虽然这种手术适应症比较广泛，但是在手术之后的一些注意事项还是需要特别注意的，否则会引起一些并发症的出现，影响到术后的效果，如果本身存在特大疾病的患者，尽量不要选择手术碎石。
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输尿管结石碎石后的注意事项
输尿管结石术后一般会留置输尿管支架管，留置双J管期间多饮水，少活动、别憋尿，可能会有血尿，因为输尿管支架管磨损膀胱黏膜所致，一般不需要特殊处理，按照医生的建议，规定的时间到医院拔出输尿管支架管。患者忘记拔管，最后双J管上长了很多的结石，处理起来非常的困难。拔管后也要到医院找医生复查，确定手术之后有无输尿管的狭窄，有无结石的复发。由于输尿管结石多是由于肾结石掉入到输尿管内形成的，尿路结石是非常容易复发，引起结石的因素很多，很难控制，可以通过调整饮食习惯来降低结石复发。建议所有的结石患者摄入足够量的水，控制钠盐的摄入，食物中钙摄入可以每天摄入一到一点二克。如果草酸钙结石患者，服用钙剂时应该与食物同服，控制蛋白的摄入，高嘌呤食物的摄入，多吃富含水果、蔬菜高纤维的饮食。对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石等含钙的结石时候，可以口服拘橼酸氢钾钠，但是感染性的结石不能服用该药。
输尿管结石手术费用
输尿管结石普通的碎石只需1200元；输尿管镜手术和经皮肾镜手术费用较高。输尿管结石的治疗费用与所选治疗方法有关。药物排石费用很低，但大多数输尿管结石不能通过药物排出体外；体外冲击波碎石是最常用的排石方法，输尿管镜手术和经皮肾镜手术费用较高，由于手术过程所需耗材费用昂贵，所用费用约1-5万元。此外，费用与手术和结石复杂程度有关，如果手术后出现感染性的并发症，如尿脓毒血症等疾病，治疗费用将大大增加，可达到10-20万元，甚至更多。输尿管结石，看使用何种方式进行治疗。建议首选体外震波碎石术，也就是体外冲击波碎石治疗。这种方法属于基本无创的治疗，没有痛苦。如果体外震波碎石效果不佳，可以选择输尿管硬镜或者软镜，钬激光碎石术。腹腔镜手术或者开放手术取石，由于创伤大，不建议采取。
输尿管末端结石好排吗
输尿管末段结石一般体积不大，梗阻时间不长，是相对而言比较好排的。但是结石体积较大，梗阻时间较长，则需要用手术去干预了。当输尿管末段结石体积在4~6毫米左右，梗阻时间也不长，可以等待观察，平时注意多喝水、多运动。当结石的体积比较大，梗阻的时间也比较长，对泌尿系统产生梗阻，并且已经引起输尿管扩张，或者是患侧肾积水，则需要尽早的使用手术的方法清除结石，以避免肾功能进一步的损害。在多饮水，多运动的情况下，输尿管末端的结石在8mm以内，基本都可以顺利的排出来，不需要手术治疗。如果输尿管末端的结石，卡压的时间比较长，息肉增生，如输尿管的膀胱开口处狭窄，排石就相对困难一点。有一部分人可能需要手术的治疗，才能够把输尿管末端的结石处理掉。同时可以加用中医中药的方式辅助治疗。
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输尿管结石病人饮食注意事项
多饮水、多排尿，减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。输尿管结石是由于肾结石掉入到输尿管内形成的。尿路结石非常容易复发，对于反复复发的结石患者，需要进行代谢评估，并给予个体化的措施预防复发。首先，推荐多饮水，最少保证每天2.5升以上的尿液，对于胱氨酸结石最好达到3升以上。尿量多可以减少尿液中溶质形成结晶的可能性，避免结石的复发。此外可以食用钙剂，每天服用1-1.2克的钙剂。对于草酸钙结石，补充钙剂时需要与食物共同服用。对于维生素D缺乏的草酸钙结石的患者，需要补充维生素D。动物蛋白对于复发性草酸钙、尿酸结石的患者，建议适量的摄入，避免高嘌呤食物的摄入。水果和蔬菜对结石有一定的轻微的保护作用，可以多多食用。
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多饮水、多排尿，减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。输尿管结石多采用微创手术治疗，术后一般会留置输尿管支架管，留置时间根据不同的手术方式和输尿管的条件、是否合并输尿管狭窄等情况而有差异。留置双J管期间多饮水、少活动、别憋尿，并遵医嘱规定时间内拔管。拔管后及时复查，确定术后有无输尿管狭窄、结石复发。同时可通过调整饮食习惯，降低结石复发的风险。建议患者输入足量的水，以达到每日尿量2.5升以上，同时控制钠盐的摄入，每日摄入钙1-1.2克。如果是草酸钙结石患者，服用钙剂时应与食物同服。控制蛋白、高嘌呤食物的摄入，多吃富含水果、蔬菜、高纤维的饮食。对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石等含钙的结石，可以口服拘橼酸氢钾钠，但感染性的结石不能服用该药。
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输尿管结石是肾结石吗
输尿管结石的来源有两种途径，第一种，肾结石活动后下移至输尿管，因输尿管比较狭窄，而没有排出体外，导致形成输尿管结石。另外一种是，输尿管本身产生的结石。例如，一些先天畸形，包括输尿管先天性的狭窄或输尿管肾盂连接部的狭窄等畸形，这些狭窄会形成梗阻，从而导致尿液流通时间久了以后，会有钙盐的沉积，形成结石，这种结石非肾结石。因此，输尿管结石和肾结石有可能是同一种的结石，也有可能是输尿管本身原因产生的结石。
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输尿管结石治疗方法
输尿管结石直径小于五毫米建议多饮水，同时多运动。结石直径大于五毫米，采用体外冲击波碎石、手术等治疗方法。如果病人输尿管结石很小，当它的直径小于五毫米以下，不需要给病人做特殊的处理，只需要建议病人多饮水，同时多运动，有可能结石就可以自然排除。如果结石直径大于五毫米，自行排出的可能性较小，建议病人去做体外冲击波碎石，这种治疗的方式，是不需要住院的，只需要门诊处理。但这种治疗的方式，会给病人带来一定的疼痛，同时会出现血尿。体外冲击波碎石，往往通过两次甚至三次可以达到碎石的目的。如果体外冲击波碎石，不能达到很好的效果，石头排不下来，可以采取手术的治疗方式，也可以达到治疗输尿管结石的目的。
孕妇有输尿管结石怎么办
输尿管结石的发病原因。输卵管狭窄，由于输尿管管腔狭窄，而且还有生理性狭窄，小结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿；环境因素，山区，沙漠，热带和亚热带地域的尿石症发病率较高；其他因素有饮食饮食、水分摄入、疾病因素等。
输尿管结石碎石治疗
当得了输尿管结石的时候，选择哪种方法需要看输尿管结石的情况，有些情况可以做一些体外碎石。一般来说，结石比较大，大于零点六厘米，不适合自己排石，但是它也不能过大，一般在直径一个厘米之内，体外碎石成功率比较高。体外碎石是一种通过冲击波原理把结石击碎的方法，它本身并没有跟身体直接接触，冲击波的原理类似于声波道理差不多，冲击波接触到结石以后，它也会产生一个很强的击打力量，把结石打成小块，打成小块以后随着尿液可以排出去。但需要知道的是，如果结石硬度比较高，冲击波力量有可能击不碎结石，这种情况下应该及时的变化治疗方案，比如通过微创手术的方法来解决。
