经皮肾镜碎石术的适应症

经皮肾镜碎石术的适应症主要有肾结石、输尿管上段结石、复杂性肾结石、鹿角形结石以及部分尿路畸形合并结石等。

1、肾结石

肾结石是经皮肾镜碎石术最常见的适应症，结石直径超过2厘米或体外冲击波碎石治疗无效时可采用该手术。肾结石可能因代谢异常、尿路梗阻等因素形成，常表现为腰痛、血尿等症状。治疗时可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物辅助排石，术后需预防感染。

2、输尿管上段结石

输尿管上段结石嵌顿时间较长或直径超过1厘米时适用该手术。结石可能由尿液浓缩、尿路感染等引起，典型症状为肾绞痛伴恶心呕吐。术前可使用双氯芬酸钠栓缓解疼痛，术后需留置输尿管支架管。

3、复杂性肾结石

复杂性肾结石包括多发结石、铸型结石等传统方法难以处理的类型。这类结石常合并尿路感染或肾功能损害，可能引发发热、排尿困难等症状。术中可采用超声联合气压弹道碎石，术后建议定期复查肾功能。

4、鹿角形结石

鹿角形结石指充满肾盂和至少一个肾盏的 branched 结石，保守治疗无效时需手术干预。此类结石易导致肾积水及反复感染，可能伴随腰腹部胀痛。治疗多需分期手术，配合使用碳酸氢钠片碱化尿液。

5、尿路畸形合并结石

肾盂输尿管连接部狭窄、重复肾等畸形合并结石时适用该术式。解剖异常易导致结石形成和尿液引流障碍，可能出现反复泌尿系感染。手术需同期处理畸形问题，术后可服用消旋山莨菪碱片缓解痉挛。

术后应保持每日饮水量2000毫升以上，避免剧烈运动1个月，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。饮食需根据结石成分调整，如草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶等食物。出现发热、尿量减少等症状需及时就医。