糖尿病足是怎么回事

糖尿病足可能由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、足部感染、足部畸形等原因引起，糖尿病足可通过控制血糖、药物治疗、清创处理、血管重建手术、截肢手术等方式治疗。

1、长期血糖控制不佳

长期高血糖会导致足部组织代谢异常，使足部皮肤干燥、弹性下降，容易发生皲裂和溃疡。高血糖还会损害免疫系统，降低足部对感染的抵抗力。患者需要定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素注射液或二甲双胍片等降糖药物，保持血糖稳定在合理范围内。

2、周围神经病变

高血糖会损害周围神经，导致足部感觉减退或消失，患者无法及时发现足部损伤。神经病变还会引起足部肌肉萎缩和关节变形，改变足部受力分布。这种情况可使用甲钴胺片修复神经，配合维生素B1片营养神经，同时需要每天检查足部有无损伤。

3、血管病变

糖尿病会加速动脉粥样硬化，导致下肢血管狭窄或闭塞，使足部组织缺血缺氧。患者可能出现间歇性跛行、静息痛等症状。可使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，配合贝前列素钠片改善微循环，严重时需要进行血管造影和介入治疗。

4、足部感染

糖尿病患者足部伤口容易继发细菌感染，常见金黄色葡萄球菌和厌氧菌混合感染。感染可表现为红肿、渗液、恶臭等症状。需要采集分泌物进行细菌培养，根据结果选择敏感抗生素如头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片，严重感染需要住院静脉用药。

5、足部畸形

长期糖尿病可能导致夏科关节病，表现为足弓塌陷、锤状趾等畸形。畸形会改变足部受力点，增加局部压力导致溃疡。轻度畸形可使用定制矫形鞋减压，严重畸形需要骨科手术矫正。患者应避免穿紧窄鞋子，选择宽松透气的鞋袜。

糖尿病足患者需要严格控制血糖，每天检查足部有无损伤，保持足部清洁干燥。选择柔软透气的鞋袜，避免赤脚行走。定期到内分泌科和足病门诊复查，发现问题及时处理。戒烟限酒，适当运动改善下肢血液循环。注意营养均衡，控制体重，避免足部外伤和烫伤。