I型和II型糖尿病的区别

1型糖尿病和2型糖尿病的主要区别在于发病机制、年龄分布、治疗方式及并发症风险。1型糖尿病属于自身免疫性疾病，多见于青少年，需终身依赖胰岛素治疗；2型糖尿病与胰岛素抵抗相关，好发于中老年，可通过口服降糖药、生活方式干预控制。两者均可导致视网膜病变、肾病等慢性并发症，但2型糖尿病更易合并心血管疾病。

1、发病机制差异

1型糖尿病因胰岛β细胞被免疫系统破坏，导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病主要因胰岛素抵抗伴随胰岛功能进行性衰退，早期胰岛素分泌可能代偿性增加。1型患者体内可检测到谷氨酸脱羧酶抗体等自身抗体，2型患者通常无此类抗体。

2、起病年龄特点

1型糖尿病多在30岁前发病，儿童及青少年占比超过80%，起病急骤，常伴酮症酸中毒。2型糖尿病多见于40岁以上人群，起病隐匿，超重或肥胖是重要诱因，近年在青少年中有上升趋势。

3、治疗方案不同

1型糖尿病须通过胰岛素注射或胰岛素泵持续补充，常用重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。2型糖尿病初期可使用二甲双胍片、格列美脲片等口服药，随病情进展可能需联合胰岛素治疗。

4、并发症倾向

1型糖尿病更早出现微血管病变如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病。2型糖尿病大血管并发症更突出，如冠心病、脑梗死，与代谢综合征密切相关。两者均可发生糖尿病周围神经病变。

5、预防与管理

1型糖尿病暂无有效预防手段，需严格监测血糖。2型糖尿病可通过控制体重、增加运动预防，确诊后需综合管理血糖、血压、血脂。建议所有糖尿病患者定期筛查糖化血红蛋白、尿微量白蛋白。

糖尿病患者应建立个性化饮食计划，每日主食控制在200-300克，优先选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，避免空腹运动。使用胰岛素者需随身携带糖果应对低血糖，每年接受眼底检查和足部神经评估。保持规律作息与情绪稳定有助于血糖控制。