如何减轻胰腺炎的疼痛

胰腺炎疼痛可通过禁食胃肠减压、药物镇痛、补液治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管梗阻、代谢异常等因素引起。

1、禁食胃肠减压

急性发作期需完全禁食，通过鼻胃管引流胃液减少胰酶分泌。胃肠减压能降低十二指肠压力，避免胆汁反流激活胰酶。同时需静脉补充葡萄糖、电解质及维生素维持基础代谢，通常需持续3-5天至血淀粉酶降至正常值3倍以下。

2、药物镇痛

轻中度疼痛可使用盐酸哌替啶注射液联合硫酸阿托品注射液，重度疼痛需用盐酸布桂嗪注射液。禁用吗啡类制剂以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛持续不缓解者可考虑硬膜外阻滞镇痛，需监测呼吸循环功能。

3、补液治疗

每日静脉补液3000-4000ml维持有效循环血量，晶体液与胶体液比例2:1。注意纠正低钙血症，每4小时监测一次中心静脉压。出现休克时需快速输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，必要时使用多巴胺注射液升压。

4、中医调理

缓解期可用大黄牡丹汤加减方清热解毒，或柴胡疏肝散调理肝胆气滞。针灸取足三里、中脘、阳陵泉等穴位疏通气机。外敷芒硝消痈散结，需避开皮肤破损处。治疗期间忌食油腻辛辣，保持情绪舒畅。

5、手术治疗

合并胰腺坏死感染需行腹膜后清创引流术，胆源性胰腺炎应同期处理胆道病变。术后放置多根引流管持续冲洗，必要时行空肠造瘘维持营养。微创手术可采用腹腔镜胰腺被膜切开减压术，创伤较小恢复较快。

胰腺炎患者恢复期应严格戒酒，每日脂肪摄入控制在50g以下。可进食低脂半流质如米汤、藕粉，逐步过渡到软食。定期复查腹部CT监测胰腺假性囊肿变化，血糖异常者需内分泌科随诊。出现持续发热、呕吐或腹痛加剧需立即返院治疗。