剖腹产后羊水栓塞怎么办

剖腹产后羊水栓塞需立即进行医疗干预，主要措施包括抗过敏治疗、纠正呼吸循环衰竭、防治弥散性血管内凝血等。羊水栓塞是分娩期严重并发症，可能由胎膜破裂、子宫收缩过强、血管开放等因素引起。

1、抗过敏治疗

立即静脉注射地塞米松磷酸钠注射液或氢化可的松琥珀酸钠注射液，快速抑制过敏反应。羊水栓塞时母体对羊水成分产生急性过敏反应，可能导致支气管痉挛、血管通透性增加。需持续监测血压、血氧饱和度，同时建立多条静脉通路。

2、纠正呼吸衰竭

采用面罩高流量给氧，必要时行气管插管机械通气。羊水栓塞会导致肺动脉高压和急性呼吸窘迫，出现发绀、呼吸困难等症状。可静脉使用盐酸罂粟碱注射液扩张肺动脉，降低血管阻力。

3、抗休克治疗

快速输注羟乙基淀粉注射液补充血容量，联合多巴胺注射液维持血压。羊水栓塞引发全身血管扩张和心肌抑制，导致循环衰竭。需进行中心静脉压监测，根据血流动力学调整血管活性药物剂量。

4、防治凝血障碍

输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，皮下注射低分子肝素钙注射液预防血栓。羊水栓塞激活凝血系统可能引发弥散性血管内凝血，表现为广泛出血倾向。需动态监测凝血酶原时间、血小板计数等指标。

5、产科处理

在生命体征稳定后尽快结束分娩，必要时行子宫切除术控制出血。持续子宫按摩促进收缩，静脉滴注缩宫素注射液减少产后出血。需留置导尿管监测尿量，预防急性肾功能衰竭。

剖腹产术后需加强生命体征监测，特别是呼吸频率、血压和血氧变化。保持绝对卧床休息，避免突然体位改变。术后6小时内禁食，之后逐步过渡到流质饮食。注意观察阴道出血量和颜色，定期检查凝血功能。保持切口清洁干燥，预防性使用抗生素。出院后建议定期复查凝血功能和心功能，出现头痛、胸闷等症状需立即就医。