如何判断胎儿宫内窘迫

胎儿宫内窘迫可通过胎动异常、胎心率异常、羊水异常、胎儿生物物理评分异常、酸中毒等方式判断。胎儿宫内窘迫可能与胎盘功能减退、脐带异常、母体疾病、子宫收缩过强、胎儿畸形等因素有关。

1、胎动异常

胎动异常是胎儿宫内窘迫的早期表现之一。正常情况下胎动次数每小时3-5次，若12小时内胎动少于10次或胎动突然减少50%以上，可能提示胎儿缺氧。胎动减少或消失通常发生在胎心率变化之前，孕妇可通过每日固定时间数胎动进行监测。发现胎动异常需立即就医，医生可能建议进行胎心监护或超声检查。

2、胎心率异常

胎心率异常是判断胎儿宫内窘迫的重要指标。正常胎心率为110-160次/分，若持续低于110次或高于160次，或出现胎心变异减少、晚期减速等异常图形，可能表明胎儿缺氧。医生会通过胎心监护仪监测20-40分钟，结合宫缩情况评估胎儿状态。胎心率异常时可能需要进行催产素激惹试验或终止妊娠。

3、羊水异常

羊水异常包括羊水过少或羊水粪染。羊水指数小于5厘米或最大垂直羊水池深度小于2厘米为羊水过少，可能因胎盘功能不良导致。羊水粪染呈绿色或黄绿色，提示胎儿可能排出胎便。医生通过超声检查评估羊水量，破膜后观察羊水性状。羊水异常时需加强胎儿监护，必要时及时终止妊娠。

4、生物物理评分异常

胎儿生物物理评分通过超声监测胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量及胎心监护结果进行综合评分。满分10分，6分以下提示胎儿宫内窘迫可能。评分需在30分钟内完成，评估胎儿中枢神经系统功能。评分较低时可能需重复检查或结合其他指标决定处理方案。

5、酸中毒

胎儿酸中毒可通过胎儿头皮血血气分析诊断。pH值小于7.20提示酸中毒，可能与缺氧导致的代谢性酸中毒有关。检查需在宫口扩张2厘米以上、胎膜已破时进行，取胎儿头皮血样本检测。酸中毒胎儿需立即终止妊娠，新生儿出生后可能需复苏抢救。

孕妇应定期产检，学会自数胎动，发现异常及时就医。避免长时间仰卧位，左侧卧位有助于改善胎盘血流。控制妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟戒酒。出现胎动减少、阴道流血、腹痛等症状需立即就诊。医生会根据具体情况选择期待治疗、促胎肺成熟后终止妊娠或紧急剖宫产等措施。