输卵管妊娠如何查

输卵管妊娠可通过血HCG检测、超声检查、腹腔镜检查、后穹窿穿刺、诊断性刮宫等方式确诊。输卵管妊娠是指受精卵在输卵管着床发育的异常妊娠状态，需及时明确诊断以避免破裂风险。

1、血HCG检测

通过测定血液中人绒毛膜促性腺激素水平辅助诊断。输卵管妊娠时HCG上升速度较正常妊娠缓慢，48小时增幅不足50%提示异位妊娠可能。需动态监测数值变化，结合孕酮水平综合判断。该检查无创且灵敏度高，但无法直接定位妊娠部位。

2、超声检查

经阴道超声是首选影像学方法，可观察子宫内外孕囊情况。典型表现为子宫内膜增厚但无宫内孕囊，输卵管区域出现混合回声包块，部分可见卵黄囊或胚芽。超声还能探查盆腔积液量，评估是否存在输卵管破裂出血。检查便捷安全，但早期妊娠可能显示不清。

3、腹腔镜检查

通过微创手术直接观察盆腔脏器，能清晰识别输卵管肿胀、紫蓝色包块等特征性改变，诊断准确率超过95%。术中可同步进行输卵管切开取胚等治疗操作，但属于有创检查，需全身麻醉，适用于超声难以确诊的疑难病例。

4、后穹窿穿刺

经阴道后穹窿穿刺抽取盆腔积液，若抽出不凝血提示腹腔内出血，辅助判断输卵管是否破裂。该操作快速简便，但阴性结果不能排除诊断，目前已逐渐被超声检查替代，多用于急诊快速评估。

5、诊断性刮宫

通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，若未见绒毛组织而仅见蜕膜反应，可间接支持输卵管妊娠诊断。适用于阴道流血较多、疑似不全流产的病例，但无法直接确诊异位妊娠，需结合其他检查综合判断。

确诊输卵管妊娠后应绝对卧床休息，避免剧烈运动或腹部按压。饮食选择易消化食物，保持排便通畅以减少腹压。所有检查均需在医生指导下进行，根据妊娠周数、HCG水平及出血风险个体化选择检查方案。出现剧烈腹痛或晕厥需立即就医，预防输卵管破裂导致失血性休克。