胃出血严重贫血者该怎样治疗

胃出血严重贫血者需立即就医，治疗方式主要有输血纠正贫血、药物止血、内镜下止血、手术治疗及病因治疗。胃出血严重贫血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等因素引起，可能伴随呕血、黑便、头晕等症状。

1、输血纠正贫血

血红蛋白低于70克每升或出现休克症状时需紧急输血。输注浓缩红细胞可快速改善组织缺氧，输血量根据失血量及血红蛋白水平调整。输血前后需监测生命体征，避免循环超负荷。同时需补充铁剂如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊促进造血。

2、药物止血

静脉使用质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠、注射用泮托拉唑钠抑制胃酸分泌。生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液可降低门静脉压力。口服凝血酶冻干粉或云南白药胶囊辅助止血。严重出血需持续静脉用药直至出血停止。

3、内镜下止血

急诊胃镜检查明确出血部位后，可采用钛夹夹闭、氩离子凝固术或注射肾上腺素止血。食管静脉曲张者可实施内镜下套扎术或组织胶注射。术后需禁食24-48小时，逐步过渡至流质饮食。内镜治疗失败需考虑介入或手术。

4、手术治疗

经药物及内镜治疗无效的持续性出血需外科干预。消化性溃疡可选择胃大部切除术，门脉高压症患者可行贲门周围血管离断术。术前需稳定血流动力学，术后加强营养支持。高龄或合并多器官功能不全者手术风险较高。

5、病因治疗

根除幽门螺杆菌感染采用四联疗法如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾胶囊和艾司奥美拉唑肠溶片。肝硬化患者需终身服用普萘洛尔片预防再出血。长期服用非甾体抗炎药者应更换为选择性COX-2抑制剂如塞来昔布胶囊。

胃出血严重贫血患者出院后应进食温凉软食，避免粗糙、辛辣食物。按医嘱服用铁剂3-6个月直至铁蛋白恢复正常。定期复查胃镜及血常规，戒除烟酒。出现头晕、心悸等贫血症状或再次黑便需立即返院。建立规律作息，避免过度劳累及精神紧张，控制基础疾病如肝病、高血压。