胎儿为什么会宫内窘迫

胎儿宫内窘迫可能由脐带异常、胎盘功能不全、母体疾病、羊水异常、胎儿自身因素等原因引起，可通过胎心监护、吸氧、改变体位、终止妊娠等方式干预。胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧、酸中毒等导致生命体征异常的状态。

1、脐带异常

脐带绕颈、脐带扭转或脐带受压会阻碍胎盘与胎儿间的血流交换。脐带异常可能导致胎心率减速或变异减少，胎动减少。需通过超声检查确认脐带位置，若出现急性缺氧需立即采取左侧卧位、吸氧，必要时紧急剖宫产。脐带异常引起的窘迫可遵医嘱使用盐酸利托君注射液抑制宫缩，或使用地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟。

2、胎盘功能不全

妊娠期高血压、糖尿病等会导致胎盘血管病变，胎盘早剥或钙化会减少母体对胎儿的供氧。胎盘功能不全常伴随胎儿生长受限和胎心基线平直。可通过低分子肝素钙注射液改善胎盘血流，使用硝苯地平控释片控制母体血压。定期监测脐动脉血流指数和胎心监护，必要时提前终止妊娠。

3、母体疾病

重度贫血、心肺疾病或急性感染会导致母体血氧含量下降。母体发热或低血压时，胎儿可能出现心动过速或晚期减速。需纠正贫血（如琥珀酸亚铁片），控制感染（如头孢呋辛酯片），心功能不全者使用去乙酰毛花苷注射液。建议高危妊娠孕妇每日监测胎动，妊娠28周后每周进行胎心监护。

4、羊水异常

羊水过少时子宫压力直接作用于胎儿，羊水污染提示可能存在胎儿缺氧。羊水指数小于5厘米或Ⅲ度污染需警惕窘迫。可经羊膜腔灌注生理氯化钠溶液改善羊水过少，污染严重时使用氨溴索注射液促进胎肺成熟。动态超声监测羊水量变化，避免长时间平卧位加重缺氧。

5、胎儿自身因素

严重先天性心脏病、溶血性贫血或宫内感染会直接导致胎儿循环障碍。这类窘迫多表现为持续胎心过速或心律失常。需通过胎儿超声心动图排查结构异常，溶血患儿可行宫内输血，感染胎儿可使用注射用青霉素钠治疗。建议有不良孕产史者妊娠18-24周进行详细胎儿结构筛查。

孕妇应保持每日左侧卧位休息不少于2小时，妊娠晚期每天固定时间计数胎动，若12小时内少于10次需就医。避免长时间站立或仰卧，控制妊娠期体重增长在11-16公斤。饮食注意补充铁（动物肝脏、菠菜）、优质蛋白（鱼肉、鸡蛋）和维生素C（柑橘、猕猴桃），禁烟酒及含咖啡因饮料。出现阴道流液、腹痛或胎动异常时立即平卧并呼叫急救。