胎儿宫内窘迫如何缓解

胎儿宫内窘迫可通过改变体位、吸氧、抑制宫缩、纠正酸中毒、终止妊娠等方式缓解。胎儿宫内窘迫可能与脐带受压、胎盘功能减退、母体疾病、羊水过少、产程异常等因素有关。

1、改变体位

孕妇可采取左侧卧位减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血液供应。避免仰卧位导致仰卧位低血压综合征，同时减少脐带受压概率。若怀疑脐带绕颈或受压，可通过膝胸卧位尝试调整胎儿位置。

2、吸氧

通过面罩给予孕妇高流量氧气（8-10L/min），提高母体血氧饱和度以增加胎儿氧供。每次持续吸氧30分钟，间隔5分钟后重复进行。需监测胎心变化，避免长期高浓度吸氧导致血管收缩。

3、抑制宫缩

对于宫缩过强引起的窘迫，可遵医嘱使用盐酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宫缩。用药期间需监测孕妇心率血压，警惕肺水肿等不良反应。同时配合硫酸镁静脉滴注保护胎儿神经系统。

4、纠正酸中毒

当胎心监护显示晚期减速伴变异减少时，可静脉滴注碳酸氢钠纠正胎儿酸中毒。需严格掌握指征，避免医源性碱中毒。同时静脉补液改善母体循环，常用乳酸钠林格液维持有效灌注。

5、终止妊娠

对于重度窘迫或保守治疗无效者，需立即行剖宫产术终止妊娠。术前准备包括备血、留置导尿管、签署手术同意书等。紧急情况下可采用局部麻醉，胎儿娩出后需新生儿科医师协同抢救。

孕妇应定期进行胎动计数和胎心监护，发现胎动异常或胎心率过速/过缓时及时就医。妊娠期需控制基础疾病如高血压、糖尿病，避免长时间站立或剧烈运动。饮食注意补充铁剂和优质蛋白，保持每日饮水量2000毫升以上。出现阴道流液或见红等产兆时需立即入院评估。