得了胰腺炎血糖应如何控制

胰腺炎患者血糖控制需通过饮食调整、药物干预、血糖监测、生活方式管理及并发症预防等多维度措施实现。急性胰腺炎发作期需暂时禁食并静脉补充胰岛素，慢性胰腺炎合并糖尿病则需长期口服降糖药或胰岛素治疗。

1、饮食调整

选择低脂高蛋白饮食，每日脂肪摄入控制在20-30克，优先选用鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白。碳水化合物以低升糖指数食物为主，如燕麦、糙米等粗粮，分5-6餐少量进食。急性期需完全禁食，通过肠外营养支持，恢复期从清流质饮食逐步过渡到低脂半流质。

2、药物干预

根据胰腺功能损伤程度选择降糖方案。胰岛素依赖型患者可使用门冬胰岛素注射液控制空腹血糖，配合赖脯胰岛素注射液调控餐后血糖。保留部分胰岛功能的患者可选用阿卡波糖片延缓碳水化合物吸收，或二甲双胍肠溶片改善胰岛素抵抗。疼痛明显的患者需联用胰酶肠溶胶囊改善消化功能。

3、血糖监测

采用动态血糖监测系统或每日7次指尖血糖检测三餐前+餐后2小时+睡前+凌晨3点，血糖控制目标为空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时≤10mmol/L。合并肾功能不全者需调整目标值，避免低血糖发生。监测同时记录腹痛、腹泻等胰腺炎症状变化。

4、生活方式管理

严格戒酒并避免暴饮暴食，保持BMI在18.5-23.9kg/m²范围。选择步行、游泳等低强度有氧运动，每周150分钟以上。合并脂肪泻患者需补充脂溶性维生素，包括维生素AD软胶囊和维生素E软胶囊。建立规律作息，保证每日7-8小时睡眠。

5、并发症预防

每3个月检测糖化血红蛋白和胰腺CT，警惕胰腺假性囊肿和糖尿病酮症酸中毒。出现持续腹痛、呕吐或意识模糊需立即就医。长期患病者定期进行眼底检查和神经电生理评估，早期发现糖尿病视网膜病变和周围神经病变。

胰腺炎患者血糖管理需内分泌科与消化科联合诊疗，急性期住院期间由营养师制定个性化食谱，出院后每月复诊调整治疗方案。随身携带糖尿病急救卡，运动时备好葡萄糖片，居家配备血糖仪和酮体检测试纸。烹饪采用蒸煮炖方式，避免油炸食品，每日饮水1500-2000毫升维持水电解质平衡。通过规范管理可显著降低胰腺钙化和胰源性糖尿病风险。