肝移植排斥反应表现

肝移植排斥反应主要表现为发热、肝区疼痛、黄疸、乏力、食欲减退等症状。肝移植排斥反应可能与免疫抑制不足、感染、药物浓度异常等因素有关，通常需要调整免疫抑制剂方案或进行抗排斥治疗。

1、发热

发热是肝移植后排斥反应的常见早期表现，体温可能超过38摄氏度，伴随寒战或出汗。发热可能与免疫系统攻击移植肝有关，需监测血常规和炎症指标。医生可能调整他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂剂量，或使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠控制急性排斥反应。

2、肝区疼痛

肝区隐痛或胀痛多发生在右上腹，触诊时肝脏可能有压痛或肿大。疼痛可能与移植肝水肿或肝包膜牵拉有关，超声检查可评估肝脏血流和结构。治疗需结合他克莫司软胶囊血药浓度检测结果，必要时联合环孢素软胶囊进行双重免疫抑制。

3、黄疸

皮肤和巩膜黄染提示胆汁排泄障碍，血清胆红素水平升高。黄疸可能因排斥反应导致胆管上皮损伤，需行磁共振胰胆管造影评估胆道系统。除调整免疫方案外，可能需使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积，或行经皮肝穿刺胆道引流。

4、乏力

持续疲倦感伴随活动耐力下降，可能与肝功能异常导致能量代谢障碍有关。需监测转氨酶和凝血功能，评估移植肝工作状态。除免疫治疗外，可静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症，使用复方甘草酸苷片辅助保肝治疗。

5、食欲减退

厌食、早饱感可能因门静脉高压或肝功能障碍影响消化功能。需排除巨细胞病毒感染等并发症，必要时行胃镜检查。治疗上可短期使用醋酸奥曲肽注射液控制门脉压力，配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。

肝移植术后需严格遵医嘱服用免疫抑制剂，定期监测血药浓度和肝功能指标。保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。避免生冷食物和人群密集场所，降低感染风险。出现任何不适症状应及时联系移植团队，禁止自行调整药物剂量。术后1年内应每1-2个月复查一次，稳定后可逐渐延长随访间隔。