肝衰竭的症状有哪些

肝衰竭的症状主要有黄疸、腹水、意识障碍、出血倾向和肝臭。肝衰竭是肝脏功能严重受损的危急状态，可能由病毒性肝炎、药物中毒、酒精性肝病等因素引起，需立即就医干预。

1、黄疸

黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，由胆红素代谢障碍导致。肝衰竭时肝细胞大量坏死，无法正常处理胆红素，血液中胆红素水平升高。可能伴随尿液颜色加深、粪便颜色变浅。需通过肝功能检查和腹部超声明确病因，治疗需针对原发病如使用注射用还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷注射液等护肝药物。

2、腹水

腹水是腹腔内液体异常积聚，因肝脏合成白蛋白能力下降和门静脉高压引起。患者腹部膨隆，可能出现移动性浊音和呼吸困难。需限制钠盐摄入，必要时使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，严重时需腹腔穿刺引流。腹水易继发感染，需监测体温和腹痛情况。

3、意识障碍

意识障碍表现为嗜睡、定向力丧失或昏迷，与血氨升高引发肝性脑病相关。肝衰竭时氨代谢受阻，毒素影响中枢神经系统。早期可能出现扑翼样震颤和性格改变。治疗需限制蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要时用精氨酸注射液纠正氨基酸失衡。

4、出血倾向

出血倾向表现为牙龈出血、皮下瘀斑或消化道出血，因肝脏凝血因子合成减少导致。实验室检查可见凝血酶原时间延长。需补充维生素K1注射液，严重出血时输注新鲜冰冻血浆。避免使用非甾体抗炎药，监测血红蛋白和血压变化。

5、肝臭

肝臭是带有甜腥味的特殊口臭，由硫醇类代谢产物经呼吸排出引起。常见于肝性脑病进展期，提示肝功能严重恶化。需加强口腔护理，配合乳果糖口服溶液促进毒素排泄。肝臭的出现往往预示病情危重，需紧急评估是否需人工肝支持或肝移植。

肝衰竭患者需绝对卧床休息，限制蛋白质摄入但保证足够热量，每日监测体重和尿量变化。避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚，所有治疗用药需严格遵医嘱调整剂量。家属应密切观察患者意识状态，若出现烦躁不安或行为异常需立即告知医护人员。恢复期可逐步增加低脂优质蛋白如鱼肉、豆腐，配合维生素B族补充，但须定期复查肝功能指标。