前置胎盘如何诊断

前置胎盘主要通过超声检查诊断，结合临床症状和病史综合判断。诊断方式主要有经腹部超声、经阴道超声、磁共振成像、临床症状评估、既往妊娠史分析等。

1、经腹部超声

经腹部超声是初步筛查前置胎盘的常用方法，通过腹壁探头观察胎盘与宫颈内口的位置关系。检查前需适度充盈膀胱以提高图像清晰度，但过度充盈可能造成假阳性结果。该方法对完全性前置胎盘诊断准确度较高，但对边缘性或低置胎盘可能存在漏诊。

2、经阴道超声

经阴道超声能更精准判断胎盘下缘与宫颈内口的距离，是确诊前置胎盘的金标准。探头近距离接触宫颈可清晰显示胎盘边缘位置，诊断准确度超过经腹超声。检查需由经验丰富的医师操作，动作轻柔避免刺激宫颈，妊娠中晚期无禁忌证时可安全使用。

3、磁共振成像

磁共振成像适用于超声诊断不明确或疑似胎盘植入的复杂病例，能多平面显示胎盘与子宫肌层的关系。对后壁胎盘、肥胖孕妇等超声显像困难者具有优势，可评估胎盘侵入深度。但检查费用较高且耗时较长，不作为常规诊断手段。

4、临床症状评估

无痛性阴道出血是前置胎盘的典型表现，多发生于妊娠晚期或临产前。出血量与胎盘位置无直接相关性，需警惕突发大出血风险。体征检查包括子宫无压痛、胎位异常等，但禁止进行阴道指检以免诱发大出血。

5、既往妊娠史分析

多次剖宫产、宫腔操作史、高龄妊娠等因素显著增加前置胎盘发生概率。诊断时需详细询问既往分娩方式、流产次数及子宫手术史，结合当前孕周综合判断。妊娠28周前发现的胎盘位置低可能随子宫增长上移，需动态复查确诊。

确诊前置胎盘后应避免剧烈运动和性生活，规律产检监测胎盘位置变化。出现阴道出血立即卧床休息并急诊就医，妊娠34-36周需提前住院评估分娩方案。建议选择具备新生儿抢救条件的医疗机构分娩，备足血源应对可能的大出血风险，分娩后仍需密切观察出血情况。