如何诊断前置胎盘

前置胎盘的诊断主要依靠超声检查，结合临床症状和病史综合判断。典型表现为妊娠中晚期无痛性阴道出血，经阴道超声可明确胎盘位置与宫颈内口的关系。

妊娠18-24周常规超声检查时若发现胎盘下缘覆盖或接近宫颈内口，需考虑胎盘前置状态。随着孕周增加，部分胎盘位置可能上移，因此需在妊娠28周后复查确认。完全性前置胎盘表现为胎盘组织完全覆盖宫颈内口，部分性前置胎盘为胎盘边缘达宫颈内口但未完全覆盖，边缘性前置胎盘指胎盘下缘距宫颈内口小于2厘米。经阴道超声能更准确测量胎盘边缘与宫颈内口的距离，检查时需注意膀胱适度充盈。磁共振成像适用于超声诊断困难或怀疑胎盘植入的情况，能清晰显示胎盘与子宫肌层的关系。

诊断时需详细询问病史，包括既往剖宫产史、人工流产史等子宫手术史，这些因素可能增加发病风险。临床表现主要为妊娠28周后突发无痛性阴道出血，出血量可从少量到大量不等，严重者可出现休克。体格检查需避免阴道指检以免诱发大出血，可通过窥阴器检查排除宫颈病变导致的出血。需与胎盘早剥、宫颈病变等引起的阴道出血进行鉴别诊断。

建议孕妇避免剧烈运动和性生活，规律产检监测胎盘位置变化。如出现阴道出血应立即卧床休息并就医，必要时住院观察。分娩方式需根据胎盘类型决定，完全性前置胎盘通常需择期剖宫产，边缘性前置胎盘在严密监测下可尝试阴道分娩。孕期需加强营养支持，预防贫血，保持情绪稳定，配合医生做好分娩预案。