张力性尿失禁是什么意思

张力性尿失禁是指腹压增高时出现不自主漏尿的现象，属于压力性尿失禁的常见类型。主要与盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退等因素有关，多见于产后女性、老年人群及长期腹压增高者。

1、盆底肌松弛

妊娠分娩或年龄增长可能导致盆底肌群弹性下降，无法有效支撑膀胱和尿道。典型表现为咳嗽、打喷嚏或跳跃时漏尿。可通过凯格尔运动增强肌力，严重者需接受生物反馈治疗或悬吊手术。

2、尿道括约肌损伤

前列腺手术或盆腔放疗可能损伤尿道括约肌神经支配，导致控尿能力减弱。常伴有急迫性尿意，需通过尿动力学检查确诊。可遵医嘱使用米拉贝隆缓释片或索利那新片改善症状，必要时行尿道中段悬吊术。

3、慢性腹压增高

长期便秘、肥胖或重体力劳动会使盆底结构持续受压。患者多存在腹部膨隆体征，需控制体重并使用乳果糖口服溶液调节排便。避免提重物及长时间屏气动作。

4、雌激素水平下降

绝经后女性因雌激素缺乏导致尿道黏膜萎缩，闭合压力降低。伴随阴道干涩症状，可在医生指导下局部使用雌三醇乳膏，联合阴道哑铃训练改善盆底功能。

5、神经系统病变

糖尿病神经病变或多发性硬化可能影响膀胱神经调控，但此类情况多混合急迫性尿失禁。需排查原发病，配合使用托特罗定缓释胶囊与盆底电刺激治疗。

日常应避免摄入咖啡因及酒精，规律排空膀胱，穿着吸湿透气护垫。建议记录排尿日记帮助诊断，体重指数超标者需制定减重计划。症状持续加重或出现血尿时，需及时至泌尿外科或妇科就诊评估手术指征。