什么是慢性急性阑尾炎

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慢性急性阑尾炎通常指阑尾炎的反复发作或迁延不愈状态，介于慢性炎症与急性发作之间。阑尾炎是阑尾的炎症性疾病，主要表现为右下腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状。

1、病因与病理

慢性急性阑尾炎可能与阑尾管腔阻塞、细菌感染、粪石嵌顿等因素有关。阑尾管腔阻塞后，腔内压力升高，导致血液循环障碍，黏膜屏障受损，细菌侵入阑尾壁引发炎症。反复发作的炎症可导致阑尾壁增厚、纤维化，形成慢性炎症基础。

2、临床表现

患者通常有右下腹隐痛或不适的病史，疼痛可间歇性发作。急性发作时疼痛加剧，呈持续性，伴有发热、食欲减退。部分患者可能出现腹泻或便秘，按压麦氏点时有明显压痛和反跳痛。

3、诊断方法

诊断需结合病史、体格检查和辅助检查。血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。腹部超声可显示阑尾增粗、周围渗出。CT检查能更清晰显示阑尾形态改变和周围炎症情况，有助于与其他腹部疾病鉴别。

4、治疗措施

急性发作期需禁食、静脉补液和抗生素治疗，常用药物包括头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等。对于反复发作或存在并发症的患者，建议行阑尾切除术。手术可采用传统开腹或腹腔镜方式，后者创伤小、恢复快。

5、预防与护理

预防阑尾炎需保持规律饮食，避免暴饮暴食，注意饮食卫生。发作期应卧床休息，术后需循序渐进恢复饮食，从流质逐渐过渡到普食。定期复查，观察伤口愈合情况，出现发热、腹痛加重等情况应及时就医。

慢性急性阑尾炎患者需注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。适量运动有助于胃肠蠕动，但急性期应避免剧烈活动。术后患者应遵医嘱定期复查，观察恢复情况，必要时进行进一步治疗。

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阑尾炎是阑尾因感染或梗阻引发的炎症性疾病，早期干预可避免严重并发症。阑尾炎的处理方式主要有药物治疗、手术治疗、术后护理、饮食调整、定期复查。

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阑尾炎术后第四天可以吃哪些食物

阑尾炎一般做完手术以后，如果炎症比较轻，术后第二天就开始进食；如果要是炎症比较重，可能在3、5天当排气以后才可以进食。所以根据不同的情况，可能吃的食物也不太一样。就以一个正常恢复阑尾来说，一般术后1天，排气以后就可以喝水，逐渐就开始吃一些清流质的食物，像一些喝各种粥汤、面汤，或者是喝一些饮料，这个类型的食物都是可以的。过渡一两天以后，到3、4天的时候，就可以喝带米粒的粥，还可以喝一些像鸡蛋羹的东西，或者是熬的各种骨头汤，或者是排骨汤，或者是一些鸽子汤，这些流质的食物。如果喝了流质的食物，肚子都没有不舒服，可以再逐渐地过渡，像鸡蛋羹甚至可以加苏打饼干，或者是吃一些比较软的像香蕉或者是软烂的水果，可以逐渐增加。如果再过渡逐渐好，可以吃一些馒头，甚至一些煮的比较烂的面条，这是正常的。如果术后4天刚开始吃东西、刚开始喝水，就和刚才一样，就不能吃得太多，还是要从流质的食物来过渡，不管是吃清流质的食物还是流质的食物，在术后4天的时候，都建议还是要少量多餐，一次可以吃50到100ml，一天可以多吃几次，逐渐来过渡，不要一下吃得太多。不管是阑尾切除手术，还是其它的腹部手术，术后以后饮食是非常重要的一环。如果术后吃得过急，吃得不好，消化得过早，那术后就容易发生肠道黏连性的肠梗阻。一旦发生肠道黏连性梗阻，在今后的过程中再次出现黏连梗阻的几率就会大大增加，所以不管是阑尾炎还是其它的手术，术后饮食过渡，遵循的原则就是少量多餐，从容易消化的食物开始。

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2021-11-05

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阑尾炎左边痛还是右边痛

对于正常人体结构，阑尾的位置一般长在人体的右下腹部。所以阑尾炎发病的时候，主要表现还是一个右下腹部的疼痛。但是，在阑尾炎的早期，往往都是剑突下，就是心口窝那个地方先疼，在发病四到六个小时以上，阑尾炎的疼痛才会固定到右下腹部，表现为右下腹固定的压痛的表现。但是，还有一部分人不是这样。如果反复阑尾发作的人群，阑尾这个位置就会变高，就不是在右下腹，有一部分人就会在脐的右旁，甚至到右上腹出现相应的疼痛，就叫变异阑尾炎。还有一部分，也是比较少见，在十万分之一左右人群里，有器官反位的人群，阑尾没长在右下腹部，阑尾是长在了左下腹部，这部分人群如果发生阑尾炎之后，就会表现为左下腹的疼痛。对于正常的人，阑尾炎一般还是在右下腹的疼痛最常见。还有和阑尾炎的疼痛有关系，有些人表现的不是前面不疼，后腰疼，后腰疼的原因是什么，是因为阑尾的位置长在了盲肠的壁下面，相当于盲肠的后位，后位阑尾炎。阑尾发生炎症以后，刺激的是腰部的腰大肌，并且不在腹腔内，在腹腔的外面。这部分炎症的时候，主要表现的就是腰部的酸痛、发烧，腹腔内的炎症相对会比较轻，没有明显的右侧腹部的疼痛。所以，阑尾炎对于大多数人，都是右下腹的疼痛表现明显的。但对于少部分，可能存在着阑尾的变异，所以疼的位置也不太一样。对于阑尾炎诊断，除了右下腹疼痛，还看相关的其它临床表现，像发热，有没有腹泻，甚至需要影像学的检查，看阑尾周围是不是有炎性的改变来判断。

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2021-11-05

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阑尾炎手术需要多久

阑尾炎表现主要典型是转移性的右下腹痛，早期表现以剑突下疼痛，一般过几个小时，4到6个小时左右，就会右下腹固定的疼痛，但是阑尾炎的原因，可能往往是和阑尾腔粪石梗阻是有关系。阑尾炎可轻可重，轻可能吃几片消炎药就会好，如果重急性阑尾炎发作是可以死人的，可以引起感染中毒性休克。所以，阑尾炎最好的治疗方法，比较轻的时候就抗感染治疗，稍微重一些的时候，阑尾炎建议还是要积极的手术治疗。对于阑尾炎手术，现在最常用的就是腹腔镜下阑尾切除术，腹腔镜是一种微创的手术的方法，对人体创伤非常小，恢复也非常快。如果阑尾的炎症时间比较短的话，手术时间一般在半个小时左右，就可以完成阑尾切除手术。当然了，阑尾的炎症的轻重每个人都不一样，有些人比较轻，可能手术就会非常简单，有些人阑尾非常重，甚至有的反复发作了4-5天以后才来医院就诊，实际满肚子都是脓，就引起了化脓性的腹膜炎，这时候即使在腔镜下做，可能阑尾都找不到。曾经做一次手术，是一个非常好的朋友的孩子来做手术，发病时间比较长，开始在腔镜下整个把回盲部都已经探查都没有看到阑尾炎，说明可能阑尾整个在肚子里已经烂的没有，找不到阑尾，最后又进行了开放手术，在腹腔整个把回盲部提起来肉眼看，找到一个怀疑是阑尾根部的地方，有一个阑尾根部，阑尾已经烂的没了，这个手术时间就会比较长，最长的阑尾切除手术时间曾做过4个多小时，术后最后没有阑尾的标本，因为烂的没了。还有一些特殊的阑尾炎，可能相对来说时间也会长，就是阑尾位置长得不在正常的解剖结构，正常阑尾在腹腔里是一个盲端游离的结构，但有些阑尾是在盲肠后位，包在了盲肠的壁下，这时候阑尾可能正常情况就看不出来，需要把盲肠壁的浆膜层打开以后，可能才能找到阑尾，这种叫做深藏不露，炎症也不重，所以阑尾炎的手术时间，短可能半个小时做完，长可能4个小时，也不一定能找到阑尾。

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2021-11-05

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