发生了新生儿窒息怎么抢救
新生儿窒息需立即采取复苏措施,主要包括清理呼吸道、刺激呼吸、正压通气、胸外按压、药物治疗等步骤。新生儿窒息可能由脐带绕颈、羊水吸入、早产等因素引起,需根据窒息程度选择对应抢救方案。
1、清理呼吸道
将新生儿置于辐射保暖台,迅速用吸球或吸痰管清理口鼻分泌物。若存在胎粪污染且婴儿无活力,需在喉镜直视下进行气管内吸引。操作时注意头部保持中立位,避免颈部过度仰伸导致气道阻塞。
2、刺激呼吸
快速擦干全身并移除湿毛巾,用手指轻弹足底或摩擦背部进行触觉刺激。若30秒内未出现有效自主呼吸,需立即停止刺激并开始正压通气。注意避免过度刺激导致呼吸抑制。
3、正压通气
使用新生儿复苏气囊面罩,以40-60次/分钟频率给予100%氧气通气。观察胸廓起伏情况,若通气无效需检查面罩密封性并调整头部位置。持续30秒后评估心率,低于60次/分时需开始胸外按压。
4、胸外按压
采用双拇指法或两指法,按压部位为胸骨下1/3处。按压深度为胸廓前后径1/3,频率90次/分钟,与通气比例为3:1。每60秒评估心率恢复情况,持续按压不可超过10分钟。
5、药物治疗
对心率持续低于60次/分者,需遵医嘱使用1:10000肾上腺素脐静脉注射。存在严重酸中毒时可给予4.2%碳酸氢钠溶液。怀疑失血性休克时需使用生理盐水扩容,所有药物使用需严格核对剂量。
抢救成功后需持续监测生命体征,维持体温稳定,延迟脐带结扎。母乳喂养需待呼吸平稳后开始,住院期间定期评估神经系统发育。家长需学习基础复苏技巧,注意观察喂养情况及睡眠状态,发现异常及时返院复查。出院后定期进行生长发育评估和听力筛查,预防远期并发症发生。
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