女性怎么检查不孕

女性不孕检查主要包括妇科检查、激素水平检测、超声检查、输卵管通畅性检查和宫腔镜检查等。不孕可能由排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等因素引起，需根据具体病因选择针对性检查。

1、妇科检查

妇科检查是不孕检查的基础项目，通过外阴、阴道、宫颈和子宫的触诊及视诊，可初步判断是否存在生殖器畸形、炎症或肿瘤等问题。医生会观察阴道分泌物性状，检查宫颈有无糜烂或息肉，同时评估子宫位置、大小及活动度。若发现异常，可能需进一步做宫颈涂片或阴道分泌物培养。检查前应避开月经期，24小时内避免性生活或阴道冲洗。

2、激素水平检测

性激素六项检查通常在月经第2-5天抽血进行，包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素。这些指标可反映卵巢储备功能和排卵情况。多囊卵巢综合征患者可能出现黄体生成素与促卵泡激素比值升高，高泌乳素血症会抑制排卵。甲状腺功能检查可排除甲亢或甲减对生育的影响，抗苗勒管激素检测则能更准确评估卵巢储备。

3、超声检查

经阴道超声能清晰观察子宫形态、内膜厚度及卵巢结构。基础卵泡计数可评估卵巢功能，排卵期监测能判断卵泡发育和排卵情况。三维超声有助于诊断子宫畸形如纵隔子宫，彩色多普勒可检查子宫血流状况。对于疑似子宫内膜异位症患者，超声可发现卵巢巧克力囊肿或子宫腺肌症病灶。检查前需排空膀胱，无特殊禁忌。

4、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影在月经干净后3-7天进行，通过注入造影剂观察输卵管通畅程度。输卵管积水或阻塞是常见的不孕原因，可能由盆腔炎或子宫内膜异位症导致。超声造影较传统X线造影更安全，腹腔镜下通染液试验是诊断金标准但属有创操作。检查后可能出现轻微腹痛，需预防性使用抗生素避免感染。

5、宫腔镜检查

宫腔镜可直接观察宫腔形态及内膜病变，如宫腔粘连、内膜息肉或黏膜下肌瘤。这些病变可能影响胚胎着床，导致不孕或反复流产。检查同时可进行镜下治疗，如粘连分离或息肉切除。需在月经干净后1周内进行，术前需禁食6小时。术后可能出现少量阴道出血，2周内禁止盆浴和性生活。

建议备孕女性保持规律作息，避免过度减肥或肥胖，戒烟限酒。适量补充叶酸和维生素E，经期避免剧烈运动。监测基础体温有助于判断排卵情况，同房频率以每周2-3次为宜。若规律性生活未避孕1年未孕，或35岁以上女性尝试6个月未果，应及时到生殖医学科就诊。检查前需详细记录月经周期，携带既往检查资料，穿着宽松衣物便于检查。