儿童哮喘用药应注意什么

儿童哮喘用药需严格遵医嘱，注意药物选择、剂量调整、吸入技巧、不良反应监测及日常管理。常用药物包括布地奈德吸入气雾剂、沙丁胺醇吸入气雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片、丙酸氟替卡松吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等。

1. 药物选择

儿童哮喘用药需根据年龄和病情选择剂型。布地奈德吸入气雾剂适用于6岁以上儿童长期控制炎症，沙丁胺醇吸入气雾剂用于急性发作时缓解症状。2岁以下幼儿可选用雾化吸入溶液，如硫酸特布他林雾化液。孟鲁司特钠咀嚼片适用于2岁以上儿童预防夜间症状。家长应避免自行更换药物，需由医生评估后调整方案。

2. 剂量调整

儿童用药剂量需按体重或体表面积精确计算。丙酸氟替卡松吸入气雾剂起始剂量通常为50-100微克/日，分2次使用。青春期前儿童长期使用高剂量吸入激素可能影响生长发育，需定期监测身高。急性发作时沙丁胺醇单次剂量不超过2喷，24小时内不超过8喷。家长应使用专用储雾罐辅助给药，确保药物充分吸入。

3. 吸入技巧

正确的吸入方法直接影响疗效。使用压力定量气雾剂时，儿童需先呼气后含住咬嘴，同步按压药罐并缓慢深吸气，屏息5秒再呼气。5岁以下儿童建议配合面罩式储雾罐，每次吸入后漱口减少口腔残留。家长需定期检查孩子吸入动作，避免药物沉积在咽喉部。异丙托溴铵气雾剂需每日固定时间使用，维持支气管扩张效果。

4. 不良反应监测

长期使用吸入激素可能引起声音嘶哑或口腔念珠菌感染，表现为舌苔白膜或进食疼痛。孟鲁司特钠可能引发神经精神症状如噩梦或情绪波动。速效支气管扩张剂过量会导致心悸或手抖。家长应记录用药后反应，若出现皮疹、面部水肿等过敏症状需立即停药就医。定期复查肺功能可评估药物对气道炎症的控制效果。

5. 日常管理

除规范用药外，家长需协助孩子规避过敏原如尘螨或宠物毛发。建立用药日记记录发作频率和药物使用情况，复诊时供医生参考。季节交替时提前调整控制药物剂量，流感疫苗接种有助于减少呼吸道感染诱发风险。学校需备有应急药物，并告知教师识别哮喘发作的征兆。运动前15分钟可预防性使用支气管扩张剂。

儿童哮喘需要长期规范治疗，家长应掌握药物储存条件，避免阳光直射或高温环境。定期清洁吸入装置防止喷嘴堵塞，雾化器面罩每周用中性洗涤剂浸泡消毒。饮食上保证维生素D和抗氧化营养素摄入，适度游泳可改善肺功能。若出现用药后症状未缓解、夜间憋醒次数增加或运动耐力下降，提示需要重新评估治疗方案，应及时就医调整用药策略。