酒精性脂肪肝的检查项目有哪些

酒精性脂肪肝的检查项目主要有肝功能检查、影像学检查、肝脏弹性检测、血液生化检查和肝活检。

1、肝功能检查

肝功能检查是评估肝脏健康状况的基础项目，通过检测血清中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标，可以反映肝细胞损伤程度。酒精性脂肪肝患者通常会出现谷丙转氨酶轻度升高，谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值可能大于2。该检查无需特殊准备，但需空腹8-12小时采血。

2、影像学检查

影像学检查包括腹部超声、CT或磁共振成像，能直观显示肝脏形态和脂肪浸润情况。超声检查表现为肝脏回声增强、深部衰减，是最常用的筛查手段。CT检查可量化脂肪含量，磁共振成像对轻度脂肪变更敏感。这些无创检查有助于评估脂肪肝程度，但无法区分单纯性脂肪肝与炎症阶段。

3、肝脏弹性检测

肝脏弹性检测通过瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度值，可评估纤维化程度。FibroScan是常用设备，检测值超过7.4千帕提示显著纤维化，超过11千帕考虑肝硬化。该检查无创、快速，但受肥胖、肋间隙狭窄等因素影响可能测量失败，需结合其他检查综合判断。

4、血液生化检查

血液生化检查包括血脂、血糖、尿酸等代谢指标，以及反映肝纤维化的血清标志物如透明质酸、Ⅲ型前胶原肽。酒精性脂肪肝常合并高甘油三酯血症、高尿酸血症等代谢异常。这些指标有助于评估全身代谢状态和疾病进展风险，为制定干预方案提供依据。

5、肝活检

肝活检是诊断酒精性脂肪肝的金标准，通过穿刺获取肝组织进行病理学检查，可明确脂肪变性程度、炎症活动度和纤维化分期。但由于有创性和潜在并发症，通常仅用于诊断不明确或评估病情严重度的情况。病理报告需包含脂肪变、气球样变、Mallory小体等特征性改变描述。

确诊酒精性脂肪肝后需立即戒酒，每日蛋白质摄入量应达到1.2-1.5克/公斤体重，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动加重肝脏负担。定期监测肝功能、血糖和血脂指标，每6-12个月复查肝脏弹性检测或超声，出现乏力加重、黄疸等症状应及时就医。