食管裂孔疝是什么病

食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈肌的食管裂孔突入胸腔的疾病，属于消化系统常见疾病。食管裂孔疝主要有滑动型食管裂孔疝、食管旁疝、混合型食管裂孔疝、巨大食管裂孔疝、先天性食管裂孔疝等类型。

1、滑动型食管裂孔疝

滑动型食管裂孔疝是最常见的类型，占所有食管裂孔疝的90%以上。胃食管连接部及部分胃底通过扩大的食管裂孔滑入胸腔，平卧时可能出现，站立时可自行回纳。可能与年龄增长导致的膈肌弹性减弱、腹内压增高等因素有关，通常表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状。治疗上可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物控制症状。

2、食管旁疝

食管旁疝是胃底或胃体沿食管旁通过食管裂孔进入胸腔，但胃食管连接部仍位于膈下。这种类型可能发生胃扭转、嵌顿等严重并发症。通常与先天性膈肌发育缺陷、外伤等因素有关，可能出现吞咽困难、呕吐、上腹疼痛等症状。对于有症状或并发症的患者，需考虑腹腔镜食管裂孔疝修补术等手术治疗。

3、混合型食管裂孔疝

混合型食管裂孔疝同时具有滑动型和食管旁疝的特点，胃食管连接部和部分胃底均疝入胸腔。这种类型可能由长期腹内压增高、肥胖等因素导致，症状包括反流、胸痛、消化不良等。治疗需根据具体情况选择药物或手术，常用药物包括雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片、硫糖铝口服混悬液等。

4、巨大食管裂孔疝

巨大食管裂孔疝是指超过1/3的胃疝入胸腔的情况，多见于老年人。可能与膈肌严重松弛、长期慢性咳嗽等因素有关，常表现为呼吸困难、心悸、严重反流等症状。由于易发生胃梗阻、缺血等严重并发症，通常需要手术治疗，如腹腔镜胃底折叠术联合食管裂孔修补术。

5、先天性食管裂孔疝

先天性食管裂孔疝是由于胚胎期膈肌发育异常所致，多见于新生儿和婴幼儿。可能与遗传因素、母体感染等因素有关，表现为呕吐、呼吸困难、发育迟缓等症状。轻度病例可通过体位护理、少量多次喂养等保守治疗，严重者需尽早行膈肌修补手术。

食管裂孔疝患者日常应注意少食多餐，避免饱餐后立即平卧，睡眠时抬高床头。减少咖啡、巧克力、高脂食物等可能降低食管下括约肌压力的食物摄入。控制体重，避免便秘、慢性咳嗽等增加腹压的因素。戒烟限酒，保持规律作息。若症状加重或出现呕血、黑便、剧烈胸痛等情况应立即就医。