肝硬化失代偿期如何分期

肝硬化失代偿期通常根据临床表现和并发症分为肝功能衰竭期、门静脉高压期和终末期三个阶段。

肝功能衰竭期主要表现为黄疸、凝血功能障碍和肝性脑病。黄疸是由于肝脏无法正常代谢胆红素导致皮肤和巩膜黄染。凝血功能障碍表现为牙龈出血、鼻出血或皮下瘀斑，与肝脏合成凝血因子能力下降有关。肝性脑病早期可能出现注意力不集中、睡眠颠倒，严重时可出现意识模糊甚至昏迷。

门静脉高压期以腹水、食管胃底静脉曲张和脾功能亢进为特征。腹水形成与门静脉压力增高和低蛋白血症有关，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。食管胃底静脉曲张可能引发呕血或黑便，是危及生命的急症。脾功能亢进会导致血小板和白细胞减少，增加出血和感染风险。

终末期患者往往合并多器官功能衰竭，包括肝肾综合征、肝肺综合征和难以控制的感染。肝肾综合征表现为少尿、血肌酐升高。肝肺综合征会出现低氧血症和呼吸困难。感染常见于腹腔、肺部或血流，与免疫功能低下有关。

肝硬化失代偿期患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以内。建议进食优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，避免粗糙坚硬食物以防消化道出血。定期监测体重、腹围变化，记录24小时尿量。出现意识改变、呕血、发热或尿量明显减少时应立即就医。适当进行床边活动有助于预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。