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小儿紫癜性肾炎如何治疗

发布时间:2019-10-2849541次浏览

小儿紫癜性肾炎的治疗,大多数儿童只能通过中药达到缓解的目的,这种治疗非常缓慢,必须坚持下去。根据患者的疾病程度和身体状况选择不同的药物治疗,停药取决于正常尿液检查

过敏性紫癜是一种血管病变,紫癜性肾炎的发作与遗传免疫有关。目前认为,该疾病是由于免疫复合物,通过替代途径激活补体引起的,并对组织造成免疫病理性损伤,这种疾病的发生可能与被食物或药物过敏感染的多种病原体有关。那么,小儿紫癜性肾炎如何治疗?
  小儿紫癜性肾炎的临床表现为“孤立性血尿,孤立性蛋白尿,混合性血尿和蛋白尿,急性肾炎,急性肾炎和肾病综合征。肾外表现主要是皮肤紫癜,胃肠道表现多见于腹痛,反复发作,剧烈疼痛,较少的腹部正体征,可有不同程度的胃肠道出血,偶有肠套叠,穿孔,坏死,关节的症状以水肿为特征关节周围。其他器官也受高血压脑病的影响。可能有短暂性偏瘫,抽水,呼吸系统受累,肺出血,胸膜炎,心血管受累如心律不齐,心包炎等。小儿紫癜性肾炎的治疗:
  1.控制感染,是用抗感染药物治疗。
  2.对荨麻疹和血管性水肿的对症治疗,应给予抗组胺药和钙,腹痛时应解痉,胃肠道出血应禁食,西咪替丁或莫替丁静脉输注,注意电解质失衡,必要时输血。
  3.肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的应用。适用于重度腹痛,关节痛和软组织水肿的患者,可缓解腹痛,减轻肠壁水肿,减轻肠套叠倾向。
  4.泼尼松或甲基泼尼松龙联合雷公藤或CTX适用于肾病综合征。
  5. 其他如抗凝性双嘧达莫,维生素C,芦丁可降低毛细血管通透性,抗氧化剂维生素E等。
  紫癜性肾炎患儿的治愈标准是正常尿液检查,即在显微镜下检查阴性的红细胞和蛋白尿。通常,在正常尿检后3个月或半年后,将其称为临床治愈。如果没有严重的血尿,单纯性血尿或反复出现,也可以停药。蛋白尿约半年为阴性,可以停药。红细胞作为辅助指标,仅供参考;如果微量白蛋白为阴性,红细胞为阳性,也可以考虑在适当的时间停止。

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紫癜性肾炎,儿童患者根据国际儿童肾脏学会的标准,按照病理表现分为6级,一级主要表现为轻微病变,二级表现为单纯系膜增生病变,三级可见系膜增生伴50%以下的肾小球新月体形成或截断损害。四级为系膜增生伴有50%到75%的肾小球有新月体形成或节段损伤。五级为系膜增生,伴有75%以上的肾小球出现新月体形成或节段损伤。六级是指假性膜性增生性肾炎。紫癜性肾炎就是过敏性紫癜导致的肾脏损伤。检查肾脏病理,如果可以看IgA样的免疫复合物在肾脏沉积,同时伴有皮肤粘膜出血这样的一种表现,就可以明确的诊断。紫癜性肾炎的治疗重点在于尿蛋白定量的多少,以及肾功能的情况。如果尿蛋白是阴性,仅仅表现为血尿,给予抗过敏,避免接触致敏源就可以。如果尿蛋白定量比较大,则需要用到激素或者免疫抑制剂的治疗。具体方案需要根据孩子的实际情况综合来进行判断。
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紫癜性肾炎是在紫癜的过程中,有免疫复合物IgA的形成,IgA沉积在肾小球基底膜,影响了通透性,最终造成了肾盂的通透性的改变,从而出现了血尿、蛋白尿、管型等相应的肾损害。对于紫癜性肾炎,它的名字中实际上就隐含了原因。紫癜性肾炎有两个特征,第一个特征,它是由紫癜所引起的,紫癜往往最多见的就是过敏性的紫癜。另外第二个特征,它还是一种肾炎,所以紫癜性肾炎实际上是涵盖了这两个方面的特点。过敏性紫癜它是怎样形成的呢?过敏性紫癜形成原因实际上目前也不是特别清楚,有可能孩子会有一些致敏的因素,有一些过敏原,但是在临床上往往发现好多孩子查不到过敏原,但是孩子会出现紫癜肾,就是不明原因所导致的。对于紫癜性的肾炎,目前普遍来它的病理是由IgA所介导的一种特应性的变态性的血管炎症。
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小儿紫癜性肾炎的药物选择不可一概而论。单纯血尿或少量蛋白尿患者可使用RAS系统拮抗剂,即ACEI或ARB药物;合并蛋白尿、肾病综合征,肌酐尿素氮升高或肉眼血尿40天以上:提倡早期治疗激肽,甚至考虑甲基强的松龙的影响,再加二线药物,如环磷酰胺或消我们了解到,具体用药应结合临床实际,在医生当面会诊的指导下进行。
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紫癜性肾炎一般来说是需要积极治疗的。如果紫癜性肾炎发现的比较早,或者紫癜性肾炎的程度比较轻,紫癜对肾脏的损害特别的轻,这个孩子没有经过特殊的治疗就自愈了。但是临床上更多见紫癜性肾炎的孩子会有血尿,或蛋白尿,而且在短时间内还不容易恢复,这种情况下自愈的可能性就特别小,临床是需要积极进行治疗,否则一旦孩子的紫癜性肾炎进一步的加重,还有可能除了影响他的肾脏的功能,可能造成肾脏的纤维化,这种变化就是不可逆的。所以说对于紫癜性肾炎,我们一定要根据情况,积极的进行治疗,不要寄希望于它自愈。
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紫癜性肾炎的饮食禁忌非常重要。紫癜性肾炎如果饮食不进行合理的控制,紫癜性肾炎容易进展、容易反复,所以紫癜性肾炎孩子的家长应该要注意做好日常饮食的调护。过敏性紫癜要避免过敏原,避免过敏的食物。过敏性紫癜的孩子病情在进展期间时,用植物蛋白来代替动物蛋白,等病情缓解,症状指标稳定之后,可少量摄入动物蛋白。紫癜性肾炎的孩子有水肿、有高血压,要控制盐的摄入,有效地减轻肾脏的损害。
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紫癜性肾炎有两个特征,第一个特征,它是由紫癜所引起的,最多见的就是过敏性紫癜。第二个特征,它是一种肾炎,紫癜性肾炎实际上涵盖了这两个方面的特征。过敏性紫癜形成原因实际上目前并不是特别清楚,而对于紫癜性的肾炎,目前普遍认为它的病理是由IgA所介导的特应性的变态性的血管炎症,也就是说在紫癜的过程中,有免疫复合物IgA的形成,IgA沉积在肾小球基底膜,影响了通透性,最终造成了肾盂的通透性的改变,从而出现了血尿蛋白尿管型等相应的肾损害。
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小儿紫癜性肾炎的症状
小儿紫癜性肾炎的症状,主要就是紫癜,还有血尿、尿泡泡多等等,必要时还需要做肾穿刺活检或肾功能、血清补体等,来完善检查,从而诊断紫癜性肾炎。紫癜性肾炎的症状,临床上主要表现为紫癜,这种紫癜往往是对称性分布,而且是在比较靠近关节的伸侧面,其中最多见的就是双下肢,在检查尿的时候,有的孩子的尿里有血,或者尿里泡泡特别多,就需要给孩子做尿常规检查。这时候往往会提示尿中有蛋白,或者有红细胞,或者有管型,提示就肾脏有损害,这时候就说明孩子的紫癫,已经影响到肾了,就要进一步针对紫癜性肾炎进行治疗,必要时还需要做肾穿刺活检或肾功能、血清补体等,来完善检查,从而诊断紫癜性肾炎。
小儿紫癜性肾炎如何分型
小儿紫癜性肾炎可根据临床症状进行临床分型,主要包括尿检正常型、孤立性血尿或蛋白尿型、血尿和蛋白尿型、急性肾炎型、肾病综合征型以及以大量蛋白尿起病的急性肾炎型。也可根据经肾活检光镜检查后所出现的病理改变来进行病理分型。
小儿紫癜性肾炎的危害有哪些
小儿紫癜性肾炎对皮肤损害较大,可有紫色斑疹和瘙痒不适感,严重时可形成大疱。同时肠胃道会受到损伤,可有肠穿孔和肠梗阻等并发症出现。而患儿的肾脏功能会出现异常,多部位关节持续性肿痛,还会危害呼吸系统以及循环系统、神经系统。
小儿紫癜性肾炎临床表现
小儿紫癜性肾炎的特征是出血点高于皮肤,大小不等,呈紫红色。通常,会在1-2周内褪色,并且可以重复或延迟数周和数月。有时荨麻疹和出血性斑丘疹,血管性水肿等症状可分批发生。其次是关节痛,大约有2/3的儿童关节肿痛,多见于踝关节,膝关节,甚至一些小儿关节腔积液。
儿童紫癜肾怎么治疗
儿童紫癜肾是因为儿童过敏性紫癜并发肾炎的一种病症,对幼儿的健康造成非常大的影响。儿童紫癜肾的病情有轻有重,治疗方案也不同。对于病情轻微的儿童紫癜肾以预防为主,对于有肾病综合征的儿童紫癜肾以药物治疗为主,对于儿童紫癜肾中的急进性肾炎肾衰竭需要透析治疗。