小儿紫癜性肾炎临床表现
发布时间：2019-10-2857784次浏览
小儿紫癜性肾炎的特征是出血点高于皮肤，大小不等，呈紫红色。通常，会在1-2周内褪色，并且可以重复或延迟数周和数月。有时荨麻疹和出血性斑丘疹，血管性水肿等症状可分批发生。其次是关节痛，大约有2/3的儿童关节肿痛，多见于踝关节，膝关节，甚至一些小儿关节腔积液。
小儿紫癜通常伴有肾脏损害的症状，肾脏损害的特征是肉眼血尿，镜下血尿和蛋白尿。其中大部分发生在紫癜发作后的2-4周，当病情严重时，可能会出现肾炎，肾衰竭或高血压。那么，小儿紫癜性肾炎临床表现有哪些？
紫癜性肾炎引起的高血压约占高血压患者的20%至40%，血压通常为轻度至中度。高血压通常与尿液异常同时发生，但是大多数紫癜性肾炎患者恢复得很快。小儿过敏性紫癜更为急性，儿童或父母通常会看到皮肤紫癜，大多数开始出现在小腿的两侧，围绕踝关节，有时伴有荨麻疹。患病儿童的上肢，胸部和背部也可能有出血点，甚至可能有大的瘀斑或血性水疱。
本病临床诊断的主要原因之一是，多数患者以皮肤紫癜为首发症状，皮肤紫癜常发生于四肢的远端，臀部和小腹。对称分布，皮肤病变的大小不相等，是出血点，皮肤略微突出，可融合成片，发痒，无疼痛，可有一次或多次复发，或分批出现，逐渐1到2周后消失，也有4到6周的延迟缓解，有时荨麻疹和出血性斑丘疹，血管性水肿等症状可分批发生。
另外30%的儿童会出现肾脏损害，例如血尿，蛋白尿或肾小管。这种更严重的表现称为紫癜性肾炎，通常在患病后2至4周发生。肾炎的发作不同，大多数是轻度的，并且可能发生少量肾衰竭和尿毒症。1/2到2/3例患者有关节症状，多出现在较大的关节，如膝盖，踝关节，其次是手腕和手指关节，常表现为关节周围压痛和肿胀，但无红、热、无畸形。
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儿童紫癜性肾炎治愈标准
儿童紫癜性肾炎治愈标准以肉眼血尿消失、化验指标消失为主。过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，通常表现为皮肤紫癜，累积腹部的会有腹痛、消化道的症状，累积关节会有关节的症状，累积肾脏的会有肾炎的表现。通常30%到60%的过敏性紫癜的小儿病例会有肾脏受损的临床表现。肾脏症状多发生于起病的一个月内，亦可在病程更晚期，于其症状消失后发生，少数则以肾炎为首发症状，症状轻重不一，与肾外症状的严重程度并没有一致性关系。多数患儿会出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎，少数呈肾病综合症的表现。儿童紫癜型肾炎，虽说小儿有血尿、蛋白尿，可以持续数月或者是数年，但大多数都可以完全恢复，临床治愈的标准以肉眼血尿消失、化验指标消失为主。儿童一旦患过敏性紫癜，要在一段时间之内注意儿童诱发过敏性紫癜的诱因，也就是脱离过敏原，同时要注意免疫功能提高，避免反复呼吸道感染或者患其特殊的疾病，导致儿童免疫力下降，导致过敏性紫癜反复，这样也是不利于紫癜性肾炎的恢复。
小儿紫癜性肾炎吃什么药
小儿紫癜要根据孩子实际所患的肾炎的病理类型具体用药。以蛋白尿或较为严重的血尿为主的紫癜性肾炎，应该做病理穿刺。孤立性镜下血尿的患儿，可暂时不做肾穿刺，给予潘生丁和促肾康等抗凝和改善微循环的药物进行治疗，并定期随访观察即可。如果出现蛋白尿，可以使用普利沙坦等这类药物可以保护肾脏，降低尿蛋白。
小儿紫癜性肾炎怎么引起的
紫癜性肾炎是在紫癜的过程中，有免疫复合物IgA的形成，IgA沉积在肾小球基底膜，影响了通透性，最终造成了肾盂的通透性的改变，从而出现了血尿、蛋白尿、管型等相应的肾损害。对于紫癜性肾炎，它的名字中实际上就隐含了原因。紫癜性肾炎有两个特征，第一个特征，它是由紫癜所引起的，紫癜往往最多见的就是过敏性的紫癜。另外第二个特征，它还是一种肾炎，所以紫癜性肾炎实际上是涵盖了这两个方面的特点。过敏性紫癜它是怎样形成的呢？过敏性紫癜形成原因实际上目前也不是特别清楚，有可能孩子会有一些致敏的因素，有一些过敏原，但是在临床上往往发现好多孩子查不到过敏原，但是孩子会出现紫癜肾，就是不明原因所导致的。对于紫癜性的肾炎，目前普遍来它的病理是由IgA所介导的一种特应性的变态性的血管炎症。
小儿紫癜性肾炎能复发吗
紫癜性肾炎复发与否，主要是看看紫癜容不容易复发。临床上对于过敏性紫癜以及紫癜性肾炎来说，有一个特点是容易复发，尤其是孩子接触到一些过敏原，或说孩子没有接触到过敏原，但他近段时间机体的免疫力特别的低。在这种情况孩子的紫癜以及紫癜性肾炎就特别容易复发。对于过敏性紫癜性肾炎的孩子在临床上即便到了恢复期，孩子临床症状已经消失，这时还是应该要求孩子定期的进行尿常规的检查，要定期的监测尿，看看尿中有没有红细胞，有没有蛋白。有的紫癜性肾炎的孩子紫癜没有反复，但尿中忽然又出现了红细胞，或出现了蛋白，这说明他的病情又处活化的阶段，也是说老百姓经常提到的有复发的可能。说对于紫癜性肾炎的孩子及便是症状得到了控制，临床指标都恢复正常，这时也要定期复查血常规以及尿常规，注意监测肾功能的情况，这样才能有效的保护过敏性紫癜孩子的肾脏，防止出现肾脏的进一步的损伤。
小儿紫癜性肾炎危害有哪些
小儿紫癜性肾炎的危害性比较大，尤其会对肾脏造成伤害，出现血尿、蛋白尿，甚至会造成肾脏纤维化。紫癜性肾炎在整个发病的过程中，由于免疫复合物沉积，会沉积在肾小球基底膜，因此会造成肾功能损害，最突出的临床表现是会出现血尿、蛋白尿，随着血尿蛋白尿的出现，提示肾功能已经受到损害，此时如果不及时进行治疗，不及时纠正，随着大量蛋白的漏出以及红细胞的漏出，肾脏损害会进一步加重，其中比较典型的是紫癜性肾炎，会造成肾脏纤维化，而且随着时间的延长，肾脏纤维化程度会越来越重，就可能造成肾功能进一步的损害，所以紫癜性肾炎的危害比较大。在临床上小儿过敏性紫癜是需重点警惕的疾病。一旦在紫癜的过程中，发现有血尿、蛋白尿，或根本没有临床症状，但在进行尿常规检查时发现到有血尿蛋白尿，要按照紫癜性肾炎进行管理，才能有效地减少过敏性紫癜对肾脏的损害。
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小儿紫癜性肾炎如何确诊
紫癜性肾炎前期的基础病变是过敏性紫癜，过敏性紫癜的前期的症状如皮肤双下肢或双上肢出现对称性的疹点，部分孩子会产生腹痛、关节疼痛。紫癜肾的孩子，在临床症状中会出现尿液的改变，会出现血尿、蛋白尿。蛋白尿表现为泡沫比较多，排尿时会有痛感。在查体时，会发现全身各个地方散在瘀点或者瘀斑。常规的紫癜的检查包括血常规检查、血小板簇新检查、促凝血检查，尿常规检查。如紫癜性肾炎治疗效果不是很好，建议做肾穿刺活检来明确诊断。
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小儿紫癜性肾炎如何分型
小儿紫癜性肾炎类型包括：孤立性蛋白尿、孤立性血尿、血尿蛋白尿、肾病综合型、急进性肾炎型、急性肾炎型、慢性肾炎型等等。根据小儿紫癜性肾炎的临床症状分为以下几种类型：第一种类型是孤立性的血尿或者是蛋白尿，尿液表现为单纯血尿，或单纯蛋白尿。第二种类型是蛋白尿和血尿同时存在。第三种类型是急性肾炎型，有血尿、水肿、血压的升高。第四种类型是急进性肾炎型，会出现急进性肾炎。第五种类型是肾病综合征型，肾病综合征型会出现典型的三高一低的症状，出现大量的蛋白尿，高度的水肿，高脂血症，低蛋白血症。第六种类型是慢性肾炎型。
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小儿紫癜性肾炎可以自愈吗
紫癜性肾炎一般来说是需要积极治疗的。如果紫癜性肾炎发现的比较早，或者紫癜性肾炎的程度比较轻，紫癜对肾脏的损害特别的轻，这个孩子没有经过特殊的治疗就自愈了。但是临床上更多见紫癜性肾炎的孩子会有血尿，或蛋白尿，而且在短时间内还不容易恢复，这种情况下自愈的可能性就特别小，临床是需要积极进行治疗，否则一旦孩子的紫癜性肾炎进一步的加重，还有可能除了影响他的肾脏的功能，可能造成肾脏的纤维化，这种变化就是不可逆的。所以说对于紫癜性肾炎，我们一定要根据情况，积极的进行治疗，不要寄希望于它自愈。
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小儿紫癜性肾炎会复发吗
紫癜性肾炎复发与否，主要就是看紫癜容不容易复发。过敏性紫癜以及紫癜性肾炎的一个特点就是容易复发，尤其是孩子接触到一些过敏原，近段时间机体的免疫力特别低，紫癜以及紫癜性肾炎就易复发。过敏性紫癜性肾炎的孩子在临床即便到了恢复期，临床症状已经消失，这时还是应该要定期地进行尿常规检查，个别紫癜性肾炎的孩子紫癜没有反复，但是尿中忽然又出现了红细胞，或出现了蛋白，这说明他的病情又处活化的阶段，有复发的可能。紫癜性肾炎的孩子及便症状得到了控制，也要定期复查血常规以尿常规。
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小儿紫癜性肾炎是怎么引起的
紫癜性肾炎有两个特征，第一个特征，它是由紫癜所引起的，最多见的就是过敏性紫癜。第二个特征，它是一种肾炎，紫癜性肾炎实际上涵盖了这两个方面的特征。过敏性紫癜形成原因实际上目前并不是特别清楚，而对于紫癜性的肾炎，目前普遍认为它的病理是由IgA所介导的特应性的变态性的血管炎症，也就是说在紫癜的过程中，有免疫复合物IgA的形成，IgA沉积在肾小球基底膜，影响了通透性，最终造成了肾盂的通透性的改变，从而出现了血尿蛋白尿管型等相应的肾损害。
小儿紫癜性肾炎的治疗方法
小儿紫癜性肾炎的治疗方法有很多，比如一般治疗，不可以运动太剧烈，需要多休息，不要乱吃食物或者是药物。如果出现了腹痛的情况，建议服用药物来改善，患者可以让医生开药改善患者的病情，根据严重程度，病因去用药，直到身体恢复健康状态。
小儿紫癜性肾炎的症状
儿童在患紫癜性肾炎时，肾外症状包括皮肤紫癜、腹痛、便血。有的病人肚子痛得很厉害，严重的可发生肠套叠、肠穿孔、肠出血。病人一般还有膝关节、踝关节、腕关节或肘关节疼痛。从肾内症状看，一般在皮肤紫癜后2星期到2个月，病人会出现血尿、少尿、浮肿、高血压。
儿童紫癜性肾炎的症状
儿童紫癜性肾炎的症状主要就是患者双下肢对称性皮疹、腹痛等，还有血尿和蛋白尿的症状，患者应该注意休息和维持水电解质的平衡。儿童紫癜性肾炎会导致儿童肾脏受到损害，严重时还会出现肾衰竭等情况，多部分儿童肾功能问题可以痊愈，但是必须积极治疗。
小儿紫癜性肾炎原因
因为孩子的肾脏生长发育的过程中还没有发育完全，所以很容易发作各种病症，其中比较常见的就是小儿紫癜性肾炎了。而导致孩子发作小儿紫癜性肾炎这种病症的原因有很多，比如不良的饮食卫生习惯以及身体长期受到刺激等。除此以外，也有可能是因为孩子的身体受到各种病菌或病毒的感染所导致的。
儿童紫癜的危害
在儿童出现紫癜之时，会出现很多的危害，其中就涉及了：恶心、呕吐、呕血及腹泻等，还有就是出现粘液便等异常变化，也会出现阵发性质的绞痛等。在严重的时候还会出现胃穿孔及肠套叠等诸多严重急症。
