牙髓炎的临床表现

牙髓炎的临床表现主要有自发痛、夜间痛、冷热刺激痛、放射性痛以及咬合痛。牙髓炎是牙髓组织的炎症性疾病，通常由龋齿、牙外伤或牙周病等因素引起。

1、自发痛

牙髓炎患者常出现无明显诱因的阵发性疼痛，疼痛可能突然发作且程度剧烈。这种疼痛在安静状态下尤为明显，可能与牙髓腔内压力增高刺激神经有关。患者可能描述为尖锐刺痛或跳痛，疼痛发作时往往难以准确定位患牙。

2、夜间痛

平卧时头部血流增加导致牙髓腔内压力升高，使疼痛在夜间加重。患者常因疼痛影响睡眠，需要起身活动才能缓解。这种特征性表现有助于与其他牙源性疼痛相鉴别。

3、冷热刺激痛

患牙对温度变化异常敏感，冷热刺激可诱发或加重疼痛，刺激去除后疼痛仍持续较长时间。急性牙髓炎早期可能对冷刺激更敏感，而化脓性牙髓炎可能出现热痛冷缓解现象。

4、放射性痛

疼痛可沿三叉神经分支放射至同侧头面部，患者可能误认为头痛、耳痛或颞下颌关节痛。这种牵涉痛常导致患者无法准确指出患牙位置，需要专业检查才能确诊。

5、咬合痛

慢性牙髓炎或牙髓部分坏死时，患牙可能出现轻度咬合不适。随着炎症发展，牙髓坏死物质可能通过根尖孔扩散至根尖周组织，导致根尖周炎并出现明显叩痛。

出现牙髓炎症状应及时就医检查，避免食用过冷过热或过硬食物。日常应注意口腔卫生，使用软毛牙刷正确刷牙，定期进行口腔检查。牙髓炎早期治疗可保留活髓，延误治疗可能导致牙髓坏死需进行根管治疗。