子宫性闭经的临床表现

子宫性闭经的临床表现主要有原发性闭经、周期性下腹痛、第二性征发育正常但无月经来潮、宫腔粘连症状、子宫内膜损伤表现等。子宫性闭经是指由于子宫本身病变导致的月经停止，需通过妇科检查及影像学评估明确病因。

1、原发性闭经

超过16岁仍无月经初潮，伴随正常乳房和阴毛发育。可能与先天性无子宫、始基子宫等畸形有关，超声检查可见子宫缺如或发育异常。部分患者因苗勒管发育异常导致子宫未形成，需通过染色体核型分析排除雄激素不敏感综合征。

2、周期性下腹痛

青春期后出现规律性盆腔疼痛但无经血排出，常见于处女膜闭锁或阴道横隔。经血潴留可形成阴道积血或宫腔积血，触诊可发现张力性包块。这种情况需要手术切开引流并重建生殖道通畅性。

3、第二性征正常无月经

乳房发育良好且外阴呈女性型，但持续无月经来潮。多见于子宫内膜结核或Asherman综合征，子宫造影可见宫腔变形或充盈缺损。这类患者卵巢功能正常，基础体温呈双相型，但子宫内膜无法对激素刺激产生反应。

4、宫腔粘连症状

既往有人流或清宫手术史，术后出现月经量锐减直至闭经。宫腔镜检查可见纤维粘连带，严重者宫腔完全闭塞。常伴有不孕或反复流产，需行宫腔镜下粘连分离术并放置宫内节育器预防再粘连。

5、子宫内膜损伤表现

多次刮宫或严重感染后出现永久性闭经，子宫内膜基底层受损导致无法再生。超声显示子宫内膜线消失或菲薄，雌激素试验无撤退性出血。这类患者可能需要代孕或领养实现生育需求。

子宫性闭经患者应定期监测骨密度预防骨质疏松，保持均衡饮食补充钙质和维生素D。避免过度节食或剧烈运动，维持合理体重有助于内分泌稳定。建议每半年进行妇科超声随访，合并宫腔粘连者术后需坚持使用雌激素促进内膜修复。出现盆腔疼痛或异常分泌物时需及时就诊排查感染。