丹毒的病因

丹毒主要由A组β溶血性链球菌感染引起，常见诱因包括皮肤破损、足癣、慢性湿疹、淋巴水肿及免疫功能低下。丹毒发病与局部防御屏障破坏、病原体侵入及宿主免疫应答异常密切相关。

1、皮肤屏障受损

皮肤微小裂伤、擦伤或手术伤口可能导致链球菌侵入真皮层。昆虫叮咬、静脉曲张性溃疡等创面未及时消毒处理时，细菌易通过破损处感染。日常需保持皮肤清洁，外伤后立即用碘伏消毒，足部皲裂者可涂抹尿素软膏修复屏障。

2、真菌感染诱发

足癣患者趾间糜烂或甲真菌病可能继发丹毒，红色毛癣菌等破坏角质层后为链球菌提供入侵通道。表现为足趾脱屑伴灼痛，可能蔓延至小腿形成边界清晰的红斑。可联用硝酸咪康唑乳膏抗真菌，合并感染时需加用青霉素类抗生素。

3、慢性皮肤疾病

慢性湿疹、淤积性皮炎等长期炎症会削弱皮肤保护功能。搔抓导致的表皮脱落使细菌更易定植，常见于下肢复发性丹毒。急性期需湿敷硼酸溶液缓解渗出，慢性期使用他克莫司软膏控制炎症。

4、淋巴循环障碍

乳腺癌术后淋巴水肿、丝虫病等导致淋巴回流受阻，局部组织免疫力下降。肢体肿胀部位易反复感染，形成橡皮肿样改变。穿戴压力袜可改善水肿，急性发作时需卧床抬高患肢并静脉注射青霉素钠。

5、免疫功能抑制

糖尿病、HIV感染或长期使用免疫抑制剂者，中性粒细胞吞噬功能降低。这类患者丹毒易扩散为蜂窝织炎甚至败血症，需住院监测并联合头孢曲松钠静脉给药。控制基础疾病是预防复发的关键。

丹毒患者应避免搔抓皮损，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。急性期限制活动并抬高患肢，每日用生理盐水清洁创面。饮食需补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进修复，限制辛辣刺激食物。足癣患者应单独使用毛巾拖鞋，保持趾间干燥。复发超过3次者建议长期预防性口服青霉素V钾片，并定期复查血常规评估感染指标。