肠间脓肿是怎么回事

肠间脓肿可能由腹腔感染、术后并发症、肠道穿孔、克罗恩病、外伤等因素引起，可通过抗生素治疗、穿刺引流、手术清创、营养支持、中医调理等方式治疗。

1、腹腔感染

腹腔感染是肠间脓肿的常见原因，多由阑尾炎、憩室炎等未及时控制导致细菌扩散。患者可能出现持续腹痛、发热、白细胞升高等症状。治疗需静脉注射头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素，严重时需联合超声引导下穿刺引流。

2、术后并发症

腹部手术后吻合口瘘或污染可能引发局部脓肿，常见于胃肠手术后1-2周。典型表现为术后发热反复、切口渗液。需通过腹部CT明确范围，轻症可用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，合并肠瘘时需二次手术修补。

3、肠道穿孔

溃疡性结肠炎、肠结核等疾病导致肠壁完整性破坏，肠内容物漏出形成局限性脓肿。患者常有突发剧烈腹痛伴板状腹。急诊需行肠穿孔修补术联合脓肿清除，术后配合复方氨基酸注射液18AA-II营养支持。

4、克罗恩病

克罗恩病活动期易在肠系膜间形成炎性包块，进展为脓肿的概率较高。特征为慢性腹泻、体重下降伴右下腹包块。除使用注射用英夫利西单抗控制原发病外，脓肿直径超过3厘米需经皮置管引流。

5、外伤

腹部钝器伤或穿刺伤可能造成肠管损伤后继发感染。伤后3-5天出现腹胀、肠鸣音减弱需警惕。早期发现可尝试保守治疗，如盐酸莫西沙星氯化钠注射液抗感染；延迟诊断者多数需剖腹探查。

肠间脓肿患者急性期应禁食胃肠减压，恢复期逐步过渡至低渣饮食，避免牛奶、豆类等产气食物。每日监测体温变化，保持引流管通畅，术后2周内避免剧烈运动。建议每3个月复查腹部超声，克罗恩病患者需长期随访肠镜。