什么是肛瘘挂线疗法

肛瘘挂线疗法是一种通过橡皮筋或丝线缓慢切割瘘管的治疗方式，主要用于高位复杂性肛瘘或合并肛门括约肌损伤的患者。该疗法通过持续压迫促进瘘管切开与组织愈合，同时避免一次性切开导致的肛门失禁风险。

挂线疗法通常分为切割挂线和引流挂线两种类型。切割挂线使用弹性材料如橡皮筋，通过逐渐收紧产生机械压力使瘘管分层切开，过程中会刺激肉芽组织生长填充创面。引流挂线采用非弹性材料如丝线，主要用于引流脓液和控制感染，为二期手术创造条件。操作时医生会在麻醉下探明瘘管走向，将挂线从外口引入内口并固定，术后需定期调整紧度并配合坐浴、换药等护理。

该疗法优势在于保留肛门自制功能，适合瘘管穿越肛门直肠环的病例。但存在治疗周期较长、需多次复诊、术后疼痛明显等问题。部分患者可能出现线材脱落、切割不完全或创面延迟愈合等情况。治疗期间需保持大便通畅，避免剧烈运动，定期评估挂线效果。对于伴有活动性感染、凝血功能障碍或不能耐受多次操作的患者需谨慎选择。

术后应每日用高锰酸钾溶液坐浴，保持会阴清洁干燥。饮食需增加膳食纤维摄入，必要时使用乳果糖口服溶液预防便秘。若出现发热、剧烈疼痛或异常出血需及时复诊。多数患者经4-8周挂线治疗后瘘管可逐步愈合，复杂病例可能需结合瘘管切除术等联合处理。