胎盘早剥的症状有哪些

胎盘早剥的症状主要有阴道流血、腹痛、子宫压痛、胎动减少或消失、子宫张力增高等。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症。

1、阴道流血

阴道流血是胎盘早剥最常见的症状，出血量与剥离面积相关。显性剥离时血液经宫颈流出，表现为外出血；隐性剥离时血液积聚在胎盘与子宫壁之间，表现为内出血。部分患者可能同时存在显性和隐性出血。出血颜色多为暗红色，可能伴有血块。

2、腹痛

腹痛多表现为突发持续性剧烈疼痛，位于下腹部或腰骶部。疼痛程度与胎盘剥离面积相关，严重者可出现休克样表现。隐性剥离患者腹痛更为明显，可能伴有恶心呕吐等症状。腹痛常与阴道流血同时出现，也可能单独发生。

3、子宫压痛

子宫压痛是胎盘早剥的重要体征，表现为子宫局部或全子宫压痛。随着剥离面积增大，子宫压痛范围可扩大。触诊可发现子宫张力增高，呈板状腹。子宫压痛程度与病情严重程度相关，需密切监测。

4、胎动减少或消失

胎盘剥离会影响胎儿供氧，导致胎动减少甚至消失。这是胎儿窘迫的重要表现，提示需要紧急处理。胎心监护可发现胎心率异常，如基线变异减少、晚期减速等。胎动变化常出现在阴道流血和腹痛之后。

5、子宫张力增高

子宫张力增高表现为子宫持续收缩不缓解，触诊子宫坚硬如板。这是胎盘早剥的典型表现，与子宫肌层内血液浸润刺激有关。严重者可出现子宫卒中，即子宫肌层广泛出血坏死。子宫张力增高程度与母儿预后密切相关。

胎盘早剥患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动。饮食宜清淡易消化，保证充足营养摄入。密切监测胎心变化，记录阴道流血量和性状。出现上述症状应立即就医，由专业医生评估处理。根据病情严重程度可能需要紧急剖宫产终止妊娠，以保障母婴安全。产后需加强贫血纠正和感染预防，促进子宫复旧。