什么是慢性便秘

慢性便秘是指排便频率减少、粪便干硬或排便困难持续超过3个月的情况，属于功能性胃肠病。慢性便秘可能与膳食纤维摄入不足、肠道动力异常、盆底肌功能障碍、药物副作用、代谢性疾病等因素有关，通常表现为排便费力、排便不尽感、腹胀等症状。

1、膳食纤维不足

长期缺乏蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物会导致肠内容物体积减小，肠道蠕动减弱。建议每日摄入25-30克膳食纤维，可通过增加西蓝花、燕麦、苹果等食物改善。部分患者可能因突然增加纤维摄入出现腹胀，需循序渐进调整。

2、肠道动力异常

结肠传输延缓型便秘与肠道平滑肌收缩力下降有关，可能与甲状腺功能减退、糖尿病等代谢疾病相关。医生可能建议使用促动力药如枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片等，但需排除机械性肠梗阻等禁忌证。

3、盆底肌功能障碍

排便时盆底肌群协调障碍会导致出口梗阻型便秘，多见于经产妇或长期用力排便者。生物反馈治疗是首选方法，通过传感器训练患者正确收缩放松肌肉。严重者可考虑注射A型肉毒毒素或手术治疗。

4、药物因素

长期使用钙通道阻滞剂、阿片类镇痛药、含铝抗酸剂等药物可能抑制肠蠕动。若必须使用这些药物，医生可能联用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻剂。不建议自行服用刺激性泻药如番泻叶颗粒。

5、器质性疾病

克罗恩病、结肠肿瘤等器质性疾病可能通过机械压迫或神经损伤导致便秘。需通过肠镜、CT等检查明确诊断。如确诊肿瘤，需根据分期选择手术切除或放化疗，同时配合乳果糖维持排便通畅。

慢性便秘患者应建立规律排便习惯，晨起后饮用温水刺激胃结肠反射，每日进行30分钟步行等适度运动。避免长期依赖开塞露等外用刺激剂，若调整生活方式2-4周无改善，或出现便血、体重下降等报警症状，需及时至消化内科就诊完善肠镜检查。合并糖尿病、帕金森病等基础疾病者需同步控制原发病。