肠结核和克罗恩病的区别

肠结核和克罗恩病是两种不同的肠道疾病，主要区别在于病因、病理特征及治疗方式。肠结核由结核分枝杆菌感染引起，克罗恩病则属于自身免疫性炎症性肠病。

1、病因差异

肠结核由结核分枝杆菌经呼吸道或消化道感染后播散至肠道所致，多继发于肺结核。克罗恩病的病因尚未完全明确，可能与遗传易感性、肠道菌群失调及免疫异常有关，环境因素如吸烟可加重病情。

2、病理特征

肠结核病变多局限于回盲部，病理可见干酪样坏死肉芽肿和抗酸染色阳性菌。克罗恩病可累及全消化道，呈节段性分布，病理表现为非干酪样肉芽肿伴透壁性炎症，常见裂隙状溃疡和铺路石样改变。

3、临床表现

肠结核患者常有低热、盗汗等结核中毒症状，腹痛多位于右下腹，可伴腹泻与腹部包块。克罗恩病典型表现为反复腹痛、腹泻、体重下降，可能合并肛周病变或肠外表现如关节炎、虹膜炎。

4、影像学检查

肠结核CT可见回盲部肠壁增厚伴周围淋巴结肿大，部分淋巴结可见钙化。克罗恩病肠镜显示跳跃性病变、纵行溃疡，CTE或MRE可见肠壁分层强化、梳齿征及肠系膜脂肪增生。

5、治疗原则

肠结核需规范抗结核治疗6-9个月，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等联合用药。克罗恩病以控制炎症为主，可选用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、阿达木单抗注射液等药物，重症需手术处理并发症。

肠结核患者需保证营养支持，高蛋白饮食有助于组织修复，避免辛辣刺激食物。克罗恩病患者应记录饮食日记识别诱发食物，急性期采用低渣饮食，缓解期逐步增加膳食纤维。两者均需定期复查，肠结核需完成全程治疗防止耐药，克罗恩病需长期随访监测疾病活动度。