重金属中毒怎么治疗

重金属中毒可通过脱离污染源、促进毒物排出、药物治疗、血液净化和对症支持等方式治疗。重金属中毒通常由职业暴露、环境污染、误服含重金属物质等原因引起，可能表现为腹痛、呕吐、神经系统损伤等症状。

1、脱离污染源

立即终止重金属接触是治疗的首要步骤。职业性暴露者需撤离工作环境，皮肤污染时用清水彻底冲洗。吸入性中毒者应转移至空气新鲜处，误服者需尽快清除口腔残留物。对于慢性中毒患者，须长期避免再次接触含重金属的生活用品或食品。

2、促进毒物排出

根据中毒途径采取不同排毒措施。口服中毒6小时内可考虑洗胃，使用活性炭吸附胃肠道残留重金属。导泻剂如硫酸镁可加速肠道排泄。静脉补液和利尿剂有助于增加肾脏排泄量，但需监测电解质平衡。螯合剂治疗前采集24小时尿重金属检测可指导用药。

3、药物治疗

特异性螯合剂是核心治疗手段。二巯丙醇注射液适用于砷、汞等中毒，依地酸钙钠注射液对铅中毒效果显著，青霉胺片可用于铜、铅等金属中毒。使用螯合剂期间需监测肝肾功能，部分患者可能出现过敏反应。严重贫血或肾功能不全者需调整剂量。

4、血液净化

重度中毒者可考虑血液净化治疗。血液透析对水溶性重金属如锂、砷等清除效果较好，血浆置换适用于蛋白结合率高的金属如汞。连续性肾脏替代治疗可用于合并急性肾损伤患者。治疗时机和方式需根据毒物种类、中毒时间和患者状况综合评估。

5、对症支持

针对不同系统损伤给予支持治疗。神经系统症状可用营养神经药物如甲钴胺片，肝损伤者使用还原型谷胱甘肽注射液，肾功能不全需限制液体入量。严重溶血时输注洗涤红细胞，心律失常者进行心电监护。维持水电解质平衡和营养支持对预后至关重要。

重金属中毒患者应长期随访监测脏器功能，避免再次接触高危因素。日常注意饮用水安全，接触重金属作业时严格佩戴防护装备，儿童须远离含铅涂料玩具。恢复期多摄入富含优质蛋白和维生素C的食物如鸡蛋、西蓝花，促进受损组织修复。出现可疑中毒症状应及时到职业病防治院或急诊科就诊，治疗期间严格遵医嘱用药。