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什么是药物性肾功能不全

发布时间:2019-11-1459176次浏览

药物性肾功能不全是指肾脏对于正常剂量的药物或过量的药物,药物使用不良导致的毒性反应使肾功能受到损害。常见引起肾功能不全的药物,西药有解热镇痛药,如日常生活中常用到的止疼药、布洛芬、芬必得,可能都会引起肾功能不全。

肾是人体重要的器官,它功能强大,调节着日常生活。但是,如果平时没有好好善待自己,很有可能会让自己的肾受伤,导致肾功能不全。肾功能不全是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,是威胁生命的主要病症。那么,什么是药物性肾功能不全?
  肾功能不全,分急性的还是慢性的,如果是慢性的肾功能不全,主要是部分或者大部分肾小球硬化所致,所以是不能治好的。肾后性的及时发现,解除梗阻,尿量恢复,尿路恢复通畅,肾功能是可以恢复的。肾前性的,血容量不足造成的,及时发现,补充血容量,肾功能也是能够恢复的。
  肾实质的病变又分肾小管的病变,肾间质的病变和肾小球的病变。肾小球的病变,多数情况下肾功能是不能完全恢复的,甚至可以转成慢性肾功能不全。间质的病变,如果是过敏,及时发现,清除过敏源,应用小剂量的激。素治疗,肾功能可以完全恢复。急性肾小管的病变,如果是缺血或者是药物中毒造成急性肾小管坏死,病变不是很重,也有一部分病人可以完全恢复。
  慢性病病人,尽可能不用肾毒性药物。老年人、原来就有肾脏疾病的病人、糖尿病病人、联合应用肾毒性药物的病人、合并其他临床情况的重病病人,应尽量选用没有肾毒性的药物。
  肾功能不全时,须根据肾功能调节药物剂量。使用有可能造成肾毒性的药物之前,最好能先检查一下肾功能。肾功能不全病人应根据肾功能情况,调节药物单次剂量或用药时间间隔。
  学会保护自己,采取适当防护措施。针对不同的药物,采用适当的帮助解毒、排毒的方法如水化,预防造影剂肾病等。
  一般地说,在严密监测尿液和肾功能指标的前提下,必需的治疗仍是可以进行的。建议病人在有经验的医师或药师指导下用药,同时加强自我保护。

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肌酐的正常值:各个实验室条件不一样,正常值是不一样的。有的实验室,最低的那个血肌酐的正常值最高线可能在78个微摩尔浓度。也有的实验室他的那个正常值差不多40到133个微摩尔浓度,不同实验室,血肌酐的正常值是不一样的。评价这个肾功能的状态,除了血肌酐之外,目前国际上比较推荐的一个比血肌酐能够更好的反应肾功能状态的指标叫肾小球滤过率,目前用的比较多的,就是估算的肾小球滤过滤。正常的状态下,肾小球滤过率就是90到120毫升每分钟算正常值。如果低于90毫升每分钟以下,肾功能有一定程度的受损,不同的年龄,肌酐清除率是有一点点差别的。总体来说,肌酐清除率在60毫升每分钟以下就提示这个肾功能有受损。所以血肌酐的正常值,每个实验室条件不一样,正常值有所差别,根据各个实验室的条件,会给出一个正常值。除了关注血肌酐之外,要更多的关注这个肾小球滤过率。目前一般都是给的估算的肾小球滤过率,根据估算的肾小球滤过率评价肾功能,准确率会更高一些。
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肾功能检查项目主要包含血生化、ECT双肾彩超、双肾动脉检查以及留尿做肾小管功能检测等。血生化看肾功能状态,如肾功能包括血尿酸、尿素氮、血肌酐,也包括电解质、钾钠氯钙磷等。目前很多医院开展胱抑素检查,可比较早反映肾功能状态。除这些检查外,可做核医学检查看分肾功能、左右肾、肾小球滤过率。除肾功能检查之外,还有肾小管功能检测,可通过查尿、禁水12小时尿渗透压、尿α1微球蛋白、尿β二维球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿NAG酶等检查,看远端肾小管的浓缩功能,近端肾小管重吸收功能。ECT双肾彩超以及双肾动脉检查,还有留尿做肾小管功能检测,都是肾功能检查项目。
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肾功能检查项目
肾功能检查项目有,血生化,胱抑素检查,分肾功能,肾小管功能的检测等。血生化检查肾功能状态,包括血尿酸、尿素氮、血肌酐也包括电解质,钾钠氯钙磷这些。胱抑素检查可以比较早的反映肾功能的状态。病人同时合并有肾脏大小不一致,做核医学的检查来看分肾功能,左右肾的肾小球滤过率。检查肾小管功能的检测,通过查尿,禁水12小时尿渗透压,还有尿α1微球蛋白、尿β二维球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿NAG激酶等等这些检查,这些都是判断肾功能的改变的检测的方式。
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