糖尿病肾病的治疗方法有哪些

糖尿病肾病可通过控制血糖、调节血压、改善生活方式、药物治疗、肾脏替代治疗等方式干预。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，主要表现为蛋白尿、肾功能减退，严重时可进展为终末期肾病。

1、控制血糖

严格管理血糖是延缓糖尿病肾病进展的核心措施。患者需定期监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白应控制在7%以下。口服降糖药可选用二甲双胍片、阿卡波糖片等，胰岛素依赖者需规范注射门冬胰岛素注射液或甘精胰岛素注射液。血糖波动过大可能加速肾小球滤过率下降。

2、调节血压

血压管理目标通常为130/80毫米汞柱以下。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片可作为首选，这两类药物兼具降压和减少蛋白尿的作用。需避免使用可能加重肾损伤的非甾体抗炎药。

3、改善生活方式

每日食盐摄入不超过5克，优质蛋白控制在每公斤体重0.8克。建议采用地中海饮食模式，增加蔬菜水果和全谷物摄入。每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳，避免久坐。吸烟者需立即戒烟，酒精摄入每日不超过25克。

4、药物治疗

针对蛋白尿可使用舒洛地特软胶囊改善肾小球通透性。合并血脂异常者需服用阿托伐他汀钙片调节代谢。出现贫血时需补充重组人促红素注射液。所有药物使用均需定期评估肾功能，根据肾小球滤过率调整剂量。

5、肾脏替代治疗

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需考虑肾脏替代治疗。血液透析每周需进行3次，腹膜透析可选择持续性不卧床腹膜透析。肾移植是终末期最有效的治疗方式，术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。

糖尿病肾病患者需每3个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值和肾功能，每年进行眼底检查。日常注意足部护理预防感染，避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素。出现水肿或尿量明显减少时应及时就医调整治疗方案。通过综合管理可显著延缓疾病进展，维持较好的生活质量。