什么是妊娠肝炎

妊娠肝炎是指妊娠期间发生的肝脏炎症性疾病，主要包括妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠急性脂肪肝、病毒性肝炎合并妊娠等类型。妊娠肝炎可能与激素水平变化、病毒感染、代谢异常等因素有关，通常表现为皮肤瘙痒、黄疸、乏力、食欲减退等症状。建议孕妇出现相关症状时及时就医，完善肝功能、超声等检查明确诊断。

1、妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的肝脏疾病，可能与雌激素水平升高、遗传易感性等因素有关。主要表现为手掌、脚底皮肤顽固性瘙痒，夜间加重，部分患者可出现轻度黄疸。实验室检查可见血清胆汁酸水平显著升高。治疗上可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸注射液等药物改善胆汁淤积，同时需加强胎儿监护。

2、妊娠急性脂肪肝

妊娠急性脂肪肝是妊娠晚期罕见的危急重症，可能与线粒体脂肪酸氧化障碍有关。起病急骤，表现为恶心呕吐、上腹痛、黄疸迅速加重，可伴随凝血功能障碍、意识模糊等。实验室检查显示转氨酶轻度升高但胆红素显著增高，影像学可见肝脏脂肪浸润。确诊后需立即终止妊娠，并给予血浆置换、保肝等综合治疗。

3、病毒性肝炎合并妊娠

乙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等感染均可导致妊娠期肝炎。乙肝孕妇可能出现乏力、厌油症状，戊肝感染易发展为重型肝炎。孕期需定期监测肝功能，乙肝患者妊娠晚期可遵医嘱使用替诺福韦酯片进行母婴阻断。分娩时应做好新生儿免疫接种，母乳喂养通常不受限制。

4、HELLP综合征

HELLP综合征是妊娠高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高和血小板减少为特征。表现为右上腹疼痛、视力模糊、牙龈出血等，实验室检查可见转氨酶升高、血小板计数降低。治疗关键在于控制血压、纠正凝血功能，严重者需提前终止妊娠，必要时输注血小板或血浆。

5、药物性肝损伤

妊娠期服用某些抗生素、抗癫痫药物可能导致药物性肝损伤。临床表现为用药后出现黄疸、皮疹，实验室检查可见转氨酶升高伴嗜酸性粒细胞增多。治疗需立即停用可疑药物，遵医嘱使用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物，必要时进行人工肝支持治疗。

妊娠肝炎患者应保持清淡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，避免高脂食物加重肝脏负担。注意休息，避免剧烈运动，每日监测胎动变化。所有药物使用均需严格遵医嘱，禁止自行服用中药或保健品。定期进行肝功能、凝血功能、胎儿超声等检查，出现皮肤黄染加重、腹痛或胎动异常时需立即就医。保持良好心态，避免焦虑情绪影响病情恢复。