无精子症需要做什么检查

无精子症患者通常需要完成精液分析、性激素检测、遗传学检查、影像学检查和睾丸活检等检查。无精子症可能与输精管阻塞、睾丸生精功能障碍等因素有关，建议及时就医明确病因。

1、精液分析

精液分析是诊断无精子症的首要检查，需通过2-3次离心后显微镜检查确认精液中无精子。该检查可区分梗阻性与非梗阻性无精子症，检查前需禁欲2-7天以保证结果准确性。若发现精液量少于1.5毫升或pH值异常，可能提示存在射精管梗阻。

2、性激素检测

通过检测血清促卵泡激素、黄体生成素和睾酮水平，可评估睾丸功能。促卵泡激素显著升高常提示原发性睾丸衰竭，而低促性腺激素型性腺功能减退则表现为激素全面降低。该检查需在早晨空腹抽血，结果异常者需进一步排查垂体或下丘脑病变。

3、遗传学检查

染色体核型分析可检出克氏综合征等遗传异常，Y染色体微缺失检测能发现AZFa、AZFb、AZFc区域缺失。约15%非梗阻性无精子症患者存在遗传缺陷，这类检查对后续辅助生殖技术选择具有指导意义，建议有家族史或睾丸发育不良者优先进行。

4、影像学检查

阴囊超声可观察睾丸体积和附睾结构，经直肠超声能诊断精囊缺如或射精管囊肿。输精管造影适用于疑似梗阻性病例，但属有创检查。磁共振成像对垂体病变评估更有优势，这些检查能精确定位梗阻部位并为手术方案提供依据。

5、睾丸活检

通过睾丸穿刺或切开活检获取生精小管组织，病理检查可明确生精功能障碍程度。显微镜下睾丸精子提取术既能确诊又能同步获取精子用于试管婴儿，适用于激素治疗无效的非梗阻性患者。该检查需在麻醉下进行，可能存在血肿或感染风险。

确诊无精子症后应避免高温环境、吸烟饮酒等损害生精功能的行为，均衡摄入锌、硒等微量元素。梗阻性患者可考虑输精管吻合术，非梗阻性患者需根据病因选择激素治疗或显微取精。建议夫妻共同参与诊疗决策，必要时咨询生殖遗传学专家评估后代遗传风险。定期复查精液与激素水平有助于监测治疗效果。