梗阻性无精子症需做什么检查

梗阻性无精子症通常需做精液分析、性激素检测、阴囊超声、精道造影、睾丸活检等检查。无精子症分为梗阻性和非梗阻性两类，梗阻性无精子症可能与输精管堵塞、附睾炎、先天性精道缺失等因素有关。

1、精液分析

精液分析是诊断无精子症的首要检查，通过离心后显微镜观察精液中是否存在精子。若连续三次检查均未发现精子，可初步判定为无精子症。该检查还能评估精液量、酸碱度等指标，帮助区分梗阻性与非梗阻性无精子症。检查前需禁欲3-7天，避免结果误差。

2、性激素检测

通过抽血检测卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮等激素水平，可判断睾丸生精功能是否正常。若激素水平异常升高，可能提示原发性睾丸功能衰竭；若水平正常或偏低，则更倾向于梗阻性病因。该检查需在早晨空腹进行，结果需结合其他检查综合评估。

3、阴囊超声

高频阴囊超声能清晰显示睾丸、附睾及输精管结构，可发现输精管缺如、附睾囊肿等梗阻性病变。彩色多普勒还能评估睾丸血流情况，排除睾丸扭转等急症。检查无创且快速，但需由经验丰富的超声医师操作，以提高诊断准确性。

4、精道造影

经皮穿刺输精管造影可直接显示精道通畅性，明确梗阻部位。造影剂注入后通过X线或CT观察其流动情况，能精准定位输精管、射精管等部位的狭窄或闭锁。该检查属于有创操作，可能引起局部疼痛或感染，需严格消毒并在麻醉下进行。

5、睾丸活检

通过穿刺或切开获取少量睾丸组织进行病理检查，可明确生精功能状态。若活检可见正常生精细胞但精液无精子，可确诊为梗阻性无精子症。该检查可能引起血肿或睾丸萎缩，通常在其他检查无法确诊时采用，需术后冰敷减轻肿胀。

确诊梗阻性无精子症后，患者应避免长时间泡热水澡、穿紧身裤等可能影响睾丸温度的行为。饮食上可适量增加富含锌的海产品、坚果等食物，有助于精子生成。根据检查结果，医生可能推荐输精管吻合术、附睾穿刺取精等治疗方式，部分患者可通过辅助生殖技术实现生育。