子宫腺肌症如何治疗

子宫腺肌症可通过药物治疗、放置宫内节育器、高强度聚焦超声治疗、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式治疗。子宫腺肌症通常由子宫内膜异位生长、雌激素水平异常、炎症刺激、遗传因素、医源性损伤等原因引起。

1、药物治疗

药物治疗适用于症状较轻或希望保留生育功能的患者。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等。布洛芬缓释胶囊可缓解痛经，地诺孕素片能抑制子宫内膜增生，醋酸亮丙瑞林微球通过降低雌激素水平缩小病灶。药物治疗需持续3-6个月，可能出现潮热、骨质疏松等副作用。

2、放置宫内节育器

左炔诺孕酮宫内缓释系统能持续释放孕激素，使子宫内膜萎缩，减少月经量和疼痛。该方法适合已完成生育且子宫体积小于孕10周的患者。放置后需定期复查位置，可能出现阴道点滴出血、闭经等反应，通常3-6个月后缓解。

3、高强度聚焦超声治疗

该无创治疗利用超声波精准消融异位内膜组织，保留子宫完整性。适合病灶局限、要求保留子宫的患者。治疗前需严格评估病灶位置，术后可能出现下腹隐痛，需配合药物巩固疗效。该技术对操作者要求较高，需选择经验丰富的医疗机构。

4、子宫动脉栓塞术

通过阻断子宫动脉血流使病灶缺血坏死，适用于药物治疗无效且拒绝手术者。术后需卧床24小时，2周内禁止剧烈运动。可能发生栓塞后综合征，表现为发热、疼痛，多数1周内自行缓解。该治疗可能影响卵巢功能，40岁以上患者慎用。

5、子宫切除术

根治性手术适用于症状严重、无生育需求或疑似恶变的患者。根据病情可选择腹腔镜或开腹手术，术中需注意输尿管保护。术后6周内禁止性生活及重体力劳动，需长期随访预防盆底功能障碍。45岁以下患者切除子宫可能需激素替代治疗。

子宫腺肌症患者日常应保持规律作息，避免过度劳累。饮食注意补充优质蛋白和铁元素，适量食用牛肉、菠菜等食物。经期避免剧烈运动和生冷饮食，可采用热敷缓解疼痛。建议每3-6个月复查超声监测病情变化，出现经量骤增或持续腹痛应及时就医。保守治疗期间应严格避孕，计划妊娠者需在医生指导下调整治疗方案。