髌骨骨折的治疗方法

髌骨骨折可通过保守治疗、石膏固定、髌骨爪内固定术、张力带钢丝内固定术、髌骨部分切除术等方式治疗。髌骨骨折通常由直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、骨质疏松、病理性骨折等因素引起，可能伴随膝关节肿胀、活动受限、局部压痛等症状。

1、保守治疗

适用于无移位或轻微移位的稳定性骨折。通过膝关节支具或长腿石膏固定4-6周，保持膝关节伸直位。固定期间需定期复查X线片观察骨折愈合情况，拆除固定后逐步进行膝关节屈伸功能锻炼。治疗期间避免负重行走，可使用拐杖辅助活动。

2、石膏固定

对移位小于2毫米的横行骨折可采用管型石膏固定。石膏需从腹股沟至踝关节上方，保持膝关节完全伸直位。固定期间每2周复查X线，通常需要固定6-8周。拆除石膏后需进行循序渐进的康复训练，包括股四头肌等长收缩练习和被动关节活动度训练。

3、髌骨爪内固定术

适用于粉碎性骨折或移位明显的横行骨折。手术采用髌骨爪器械对骨折块进行加压固定，术后早期即可开始膝关节功能锻炼。该方法能提供稳定的力学固定，允许早期活动，但可能存在内固定物刺激软组织导致疼痛的风险。术后需定期随访观察骨折愈合情况。

4、张力带钢丝内固定术

针对横行骨折的经典术式，通过克氏针和钢丝形成张力带固定。术后第2天即可开始膝关节被动活动，2周后逐渐过渡到主动锻炼。该方法符合生物力学原理，固定牢固，但存在钢丝断裂、克氏针滑脱等并发症可能。术后6-8周骨折愈合后可取出内固定物。

5、髌骨部分切除术

适用于严重粉碎性骨折无法复位固定的情况。手术切除无法保留的骨折碎片，修补股四头肌腱扩张部。术后长腿石膏固定3-4周，逐步进行功能锻炼。该术式可能影响膝关节伸膝装置功能，导致股四头肌肌力下降，需通过系统的康复训练代偿功能损失。

髌骨骨折康复期间应保持均衡饮食，适当增加富含钙质和优质蛋白的食物如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。避免吸烟饮酒以免影响骨折愈合。康复训练需在专业医师指导下进行，初期以非负重训练为主，逐步增加活动强度。定期复查X线评估骨折愈合进度，出现异常疼痛或肿胀应及时就医。保持积极心态，配合完整的康复计划有助于恢复膝关节功能。