什么是慢性胰腺炎？

Question

什么是慢性胰腺炎？

Answer 1

慢性胰腺炎是胰腺持续性炎症导致的进行性纤维化疾病，常见病因包括长期酗酒、胆道疾病、遗传因素及自身免疫异常，典型症状为反复上腹痛、脂肪泻及体重下降。

1、病因机制

长期酒精摄入占病因的多数，酒精代谢产物直接损伤胰腺腺泡细胞，导致胰管蛋白栓形成和钙化。胆道系统结石或狭窄造成胰液排出受阻，引发胰管高压和腺体自我消化。

2、病理特征

胰腺实质被纤维组织替代，腺泡萎缩和导管扩张形成特征性串珠样改变。晚期可见胰腺钙化灶和假性囊肿形成，内分泌功能丧失导致糖尿病风险增加。

3、诊断标准

结合典型腹痛病史、影像学显示胰管扩张或钙化，以及胰腺外分泌功能检测异常。超声内镜和磁共振胰胆管造影能清晰显示胰管结构改变和微小钙化灶。

4、治疗原则

首要戒酒并采用低脂饮食，疼痛控制可选用胰酶替代剂或神经阻滞。严重导管狭窄需内镜下支架置入，合并假性囊肿感染时需穿刺引流。

患者需严格戒烟限酒，每日脂肪摄入控制在50克以下，定期监测血糖和营养状况，出现持续腹痛或消瘦应及时复查影像学。