动脉夹层是怎么回事

动脉夹层可能由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤、医源性损伤等原因引起，动脉夹层可通过药物控制、介入治疗、外科手术等方式治疗。

1、高血压

长期未控制的高血压会导致动脉壁承受持续高压，内膜易出现撕裂。患者可能出现突发性胸背部剧痛，疼痛呈撕裂样并向肩胛区放射。治疗需紧急降压，常用药物包括硝苯地平控释片、盐酸拉贝洛尔片、缬沙坦胶囊等，同时需绝对卧床避免血压波动。

2、动脉粥样硬化

血管内膜脂质沉积形成的斑块会削弱动脉壁结构强度。典型表现为疼痛伴随冷汗和血压不对称，可通过CT血管造影确诊。急性期使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片稳定斑块，必要时行主动脉覆膜支架植入术。

3、马凡综合征

这种遗传性结缔组织病会导致主动脉中层囊性坏死。患者多有蜘蛛指、晶状体脱位等特征，夹层易发生在升主动脉。需定期进行心脏彩超监测，预防性使用美托洛尔缓释片降低血流剪切力，严重时需行Bentall手术。

4、外伤

车祸或高处坠落等外力可直接造成血管壁损伤。常见于胸主动脉局部撕裂，可能合并肋骨骨折或血气胸。紧急处理需维持循环稳定，使用注射用艾司洛尔控制心率，后期根据情况选择腔内修复或人工血管置换。

5、医源性损伤

心血管介入操作时导管可能意外穿透血管内膜。表现为术中突发血压下降或造影剂外渗，需立即停止操作。轻症可用注射用重组人凝血因子VIIa止血，重症需开放手术修补血管破口。

动脉夹层患者应长期保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。规律监测晨起和睡前血压，控制收缩压在120毫米汞柱以下。禁止剧烈运动和提重物，建议选择散步或太极拳等低强度活动。随身携带硝酸甘油片应急，出现新发疼痛立即平卧并呼叫急救。术后患者需每3个月复查CT血管成像，严格遵医嘱服用抗凝药物如华法林钠片，定期检测凝血功能。